Foto : Freepik

Feses bercampur darah yang keluar saat buang air besar (BAB) menunjukkan adanya gejala gangguan kesehatan tertentu. Darah pada tinja biasanya berasal dari perdarahan pada saluran pencernaan, seperti lambung, anus, rektum, atau bagian bawah usus besar.

Penulis : Sholahudin Achmad

Darah dalam feses bisa ada di sana karena terjadinya pendarahan di suatu tempat di saluran pencernaan. Penyebab BAB keluar darah terus menerus ini mungkin karena penyakit tukak lambung, fisura anus, wasir, dan beberapa kondisi medis lainnya.

Warna darah ini biasanya berwarna merah darah atau merah marun. Bila darah tersebut berasal dari saluran pencernaan bagian atas, yang bergerak melalui usus,  mungkin akan berwarna hitam dan seperti aspal. 

Jangan diabaikan masalah ini. Karena ini bisa menunjukkan adanya gejala medis yang serius, seperti kanker, misalnya.

Untuk mengetahui lebih dalam lagi mengenai penyebab BAB keluar darah terus pada orang dewasa, berikut ini uraiannya. 

1. Perdarahan saluran pencernaan atas

Darah dalam tinja Anda mungkin berasal dari saluran pencernaan bagian atas. Penyebab paling umum dari BAB keluar darah terus ini adalah penyakit tukak lambung, seperti adanya luka di lapisan lambung atau usus bagian atas. Darah dari tukak lambung bisa berwarna merah atau bisa berwarna hitam dan lembek.

Pendarahan saluran pencernaan atas  dapat didiagnosis melalui endoskopi. Yaitu dengan memasukan alat khusus ke dalam organ internal Anda. 

Selama prosedur endoskopi, ahli gastroenterologi akan melihat saluran pencernaan bagian atas Anda dengan kamera yang dipasang pada tabung sempit dan fleksibel. Tabung ini masuk melewati tenggorokan ke usus Anda. Apabila ditemukan adanya perdarahan saluran pencernaan bagian atas yang serius, pembedahan mungkin akan diperlukan.

2. Fisura Anus

Fisura anus adalah penyebab paling umum dari tinja berdarah pada bayi, tetapi orang dewasa juga bisa mengalaminya. Darah dari fisura anus berwarna merah cerah.

Fisura anus disebabkan oleh konstipasi, atau tinja yang besar dan keras yang sulit dikeluarkan. Hal ini dapat menyebabkan retakan pada kulit. Peregangan kulit anus membuat celah terlihat.

Kabar baiknya, fisura anus biasanya akan sembuh dengan sendirinya. 

Anda dapat mengobati rasa sakit dan ketidaknyamanan dengan petroleum jelly. Selain itu, memperbanyak minum air putih dan makan makanan berserat tinggi dapat membantu melunakkan feses Anda.

3. Polip

Polip adalah pertumbuhan kecil pada lapisan saluran usus. Ada beberapa jenis polip yang berbeda. Polip adenomatosa adalah beberapa yang paling umum. Polip ini tumbuh di lapisan usus besar. Sekitar 25% orang dewasa berusia 50 tahun ke atas memiliki jenis polip ini. 

Polip adenomatosa dapat berkembang menjadi kanker kolorektal, atau kanker usus besar atau rektum. Kanker kolorektal dapat menyebabkan kematian. 

Meskipun sebagian besar kasus kanker kolorektal berkembang dari polip adenomatosa, hanya sekitar 5% polip yang akan menjadi kanker.

Polip seringkali tidak memiliki gejala, tetapi terkadang dapat menyebabkan tinja berdarah. Darah bisa berwarna merah atau gelap dan lembek.

Polip dapat diangkat sebelum menjadi kanker. Jika mereka berkembang menjadi kanker, kanker dapat diobati jika diketahui lebih awal. Itulah sebabnya semua orang berusia 45 tahun ke atas harus diskrining secara teratur untuk kanker kolorektal. Hal ini dapat dilakukan dengan kolonoskopi atau tes berbasis tinja.

4. Wasir

Wasir adalah pembengkakan pembuluh darah yang bisa menonjol dari anus. Wasir seringkali membuat duduk tidak nyaman, menyakitkan atau gatal. Karena ada banyak pembuluh darah di sekitar anus dan rektum, wasir bisa mengeluarkan darah berwarna merah cerah.

Wasir bisa terjadi karena Anda mengalami diare kronis, sering sembelit, banyak melakukan angkat berat, duduk dalam waktu lama, atau sedang hamil.

Wasir dapat diatasi dengan mengkonsumsi lebih banyak serat, pakai salep, hingga pembedahan. 

5. Gastroenteritis

Gastroenteritis adalah penyakit lambung dan usus, yang disebabkan oleh virus, bakteri, atau parasit. Terkadang, gastroenteritis dapat menyebabkan diare berdarah. Ini lebih sering terjadi pada gastroenteritis bakteri. 

Keracunan makanan adalah jenis gastroenteritis. Bakteri yang sering menyebabkan keracunan makanan antara lain adalah Campylobacter, E.coli, Listeria, dan Salmonella. 

6. Angiodisplasia

Tinja berdarah yang tidak dapat dijelaskan sering disebabkan oleh angiodisplasia. Angiodisplasia dapat terjadi karena pembuluh darah di usus menua atau melemah. Jenis perdarahan ini bisa berwarna merah atau gelap dan lembek.

Angiodisplasia sering terjadi selama penyakit ginjal stadium akhir (penyakit ginjal) atau gagal ginjal. Orang dengan kelainan perdarahan genetik umum yang disebut penyakit von Willebrand mungkin juga menderita angiodisplasia.

Angiodisplasia dapat diobati dengan beberapa cara berbeda, seperti pengangkatan selama endoskopi, terapi hormone, transfusi darah, dan mengonsumsi suplemen zat besi.

Pada kebanyakan orang, angiodisplasia  bisa menghilang dengan sendirinya.

7. Penyakit Radang Usus 

Penyakit radang usus (IBD) adalah penyakit autoimun usus. Ketika Anda memiliki penyakit autoimun, sistem kekebalan Anda menyerang bagian dari tubuh Anda sendiri. Kondisi ini menyebabkan peradangan dan kerusakan usus.

Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah dua jenis radang usus yang paling umum. Gejalanya  dapat berupa tinja berdarah, yang mungkin berwarna merah atau gelap dan tinggal.

8. Kanker

Darah dalam tinja mungkin merupakan gejala kanker kolorektal. Jadi, sebaiknya segera temui dokter untuk memeriksa gejala ini. Pendarahan dari kanker kolorektal mungkin berwarna merah atau gelap dan lembek.

Kanker kolorektal pernah dianggap paling banyak menyerang orang yang berusia di atas 50 tahun. Namun, penelitian terbaru menemukan bahwa kanker ini juga merupakan penyebab utama ketiga kematian terkait kanker pada orang dewasa di bawah 50 tahun.

9. Penyakit Divertikular

Divertikula adalah kantong abnormal yang dapat terbentuk di usus bagian bawah. Penyakit diverticular bisa menjadi infeksi atau radang. Ketika itu terjadi, penyakitnya disebut diverticulitis. 

Kondisi ini dapat menyebabkan rasa sakit dan darah pada tinja. Ketika penyakit divertikular menyebabkan perdarahan, biasanya akan muncul darah secara tiba-tiba dan berwarna merah atau merah marun. 

Divertikula tumbuh dari kelemahan di dinding usus besar Anda. Kadang-kadang bisa tumbuh sampai beberapa sentimeter. Penyakit ini sering dikaitkan dengan diet rendah serat, tetapi penyebab sebenarnya tidak diketahui.

10. Kolitis iskemik

Kolitis iskemik terjadi ketika pembuluh darah yang memasok usus besar menyempit atau tersumbat. Sebagian besar kasus kolitis iskemik terjadi pada orang tua. Kondisinya bisa jangka pendek atau jangka panjang. Gejalanya meliputi:

• Darah merah di tinja

• Diare

• Kebutuhan mendesak untuk buang air besar

• Sakit perut dan muntah

Sebagian besar kasus kolitis iskemik berlangsung dalam waktu singkat dan sembuh dengan sendirinya. Namun, terkadang orang dengan kasus kolitis iskemik yang parah perlu dirawat di rumah sakit. Pasien dengan penyakit parah mungkin memerlukan cairan intravena (IV), antibiotik, dan istirahat usus, atau diet terbatas.

Orang yang mengembangkan kolitis iskemik mungkin akan membutuhkan pembedahan. Sayangnya, operasi untuk kolitis iskemik sangat berbahaya. Kasus kematian saat menjalani operasi mencapai 65% pasien. 

_______________ 

Referensi : 

Very Well Health (2022), Possible Causes of Bloody Stool. 

Kim BS, Li BT, Engel A, et al. Diagnosis of gastrointestinal bleeding: a practical guide for clinicians. World J Gastrointest Pathophysiol. 2014;5:467-78. 

Saleem S, Thomas AL. Management of upper gastrointestinal bleeding by an internist. Cureus. 2018;10(6):e2878. 

Sonnenberg A. Timing of endoscopy in gastrointestinal bleeding. United European Gastroenterol J. 2014;2(1):5-9. 

Jung K, Moon W. Role of endoscopy in acute gastrointestinal bleeding in real clinical practice: an evidence-based review. World J Gastrointest Endosc. 2019;11(2):68-83. 

Mayo Clinic. (2020), Diseases Conditions, Ulcerative Colitis, Symptoms and Causes.

Cleceland Clinic (2022), Anal Fissures. 

NHS UK (diakses pada 2022), Anal fistula 

NIDDK NIH ( diakses pada  2022), Symptoms & Causes of Diverticular Disease. 

Medline Plus (diakses pada 2022), Angiodysplasia of the colon.