Penderita sindrom iritasi usus besar (irritable bowel syndrome atau IBS) yang gejalanya berlangsung lama hingga berbulan-bulan, bahkan seumur hidup dan bersifat hilang-kambuh, seringkali dianjurkan untuk mengikuti program diet FODMAP.

Diet rendah FODMAP mengurangi jenis karbohidrat tertentu yang sulit dicerna orang. Diet ini sering diresepkan sebagai diet eliminasi untuk mengidentifikasi pemicu makanan pada mereka yang memiliki gangguan gastrointestinal fungsional, seperti IBS (irritable bowel syndrome) atau sindrom iritasi usus besar. 

Apa itu FODMAP?

FODMAP adalah singkatan dari Fermentable, Oligosakarida, Disakarida, Monosakarida, dan Poliol. SIngkat ini merujuk pada golongan karbohidrat tertentu, yang disebut karbohidrat rantai pendek yang dapat difermentasi, yang lebih sulit dicerna oleh manusia. 

Fermentable (dapat difermentasi)  adalah semua makanan yang dimakan bakteri usus Anda, mengubahnya menjadi gas melalui proses kimia yang disebut fermentasi.

Oligosakarida adalah serat tumbuhan larut yang dikenal sebagai prebiotik, yang memberi makan bakteri menguntungkan di usus Anda. Contohnya bawang merah, bawang putih, kacang-kacangan/lentil dan banyak produk gandum. 

Sensitivitas terhadap oligosakarida dapat membantu menjelaskan beberapa kasus sensitivitas gluten non-celiac. Karena biji-bijian bebas gluten mengandung lebih sedikit gula yang dapat difermentasi dibandingkan biji-bijian yang mengandung gluten, beberapa orang yang mengira mereka sensitif terhadap gluten sebenarnya sensitif terhadap oligosakarida yang terdapat dalam produk gandum.

Disakarida. Laktosa adalah gula yang dapat difermentasi dalam kelompok ini, gula dalam susu dan ASI. Intoleransi laktosa adalah salah satu intoleransi makanan paling umum di seluruh dunia.

Monosakarida. Fruktosa, gula dalam buah, merupakan gula yang dapat difermentasi dalam kelompok ini. Namun hanya dalam jumlah dan proporsi tertentu, sehingga tidak semua buah terpengaruh.

Poliol adalah gula alkohol, yang biasa digunakan sebagai pemanis buatan dan juga ditemukan secara alami di beberapa buah-buahan.

Diet rendah FODMAP untuk sementara akan membatasi karbohidrat tersebut untuk meredakan gejala tidak nyaman dan mengistirahatkan sistem pencernaan Anda. Menghilangkan iritasi memberi kesempatan pada lapisan usus Anda untuk memperbaiki dirinya sendiri dan dapat membantu memulihkan keseimbangan flora usus yang sehat. Jika gejala Anda membaik, Anda dapat menggunakan diet rendah FODMAP untuk mengetahui makanan mana yang harus dibatasi di masa mendatang.

Manfaat diet rendah FODMAP

Diet rendah FODMAP sering diresepkan untuk jangka waktu terbatas untuk orang yang didiagnosis dengan sindrom iritasi usus besar (IBS) dan pertumbuhan bakteri usus kecil yang berlebihan (SIBO). Studi menunjukkan bahwa mayoritas orang yang hidup dengan kondisi ini mendapat manfaat dari pola makan. Ini juga dapat digunakan sebagai diet eliminasi jangka pendek bagi siapa saja yang memiliki masalah pencernaan dan ingin mencoba mengisolasi makanan penyebabnya. Diet eliminasi menghilangkan makanan bermasalah yang umum dan kemudian menambahkannya kembali secara sistematis untuk mengamati bagaimana sistem Anda bereaksi. Diet rendah FODMAP hanyalah salah satu dari banyak diet eliminasi yang dapat Anda gunakan untuk mengetahui kepekaan terhadap makanan.

Tahapan diet rendah FODMAP 

Diet ini memiliki tiga fase, yakni: 

1. fase eliminasi

2. fase reintroduksi

3. fase pemeliharaan yang disesuaikan dengan Anda 

Selama fase eliminasi, Anda akan menghindari semua makanan tinggi FODMAP – daftar buah-buahan, sayuran, produk susu, dan biji-bijian tertentu. Sekilas, fase eliminasi diet mungkin tampak sangat terbatas. Namun masih ada daftar makanan bagus di setiap kategori yang bisa Anda makan. Dibutuhkan disiplin mental untuk mengikutinya, tetapi Anda tidak akan kelaparan saat berdiet. 

Setelah dua hingga empat minggu, Anda akan memulai fase reintroduksi, dimana Anda menambahkan kembali makanan secara sistematis. 

Fase ketiga mempertahankan apa yang berhasil untuk Anda dan membuang apa yang tidak.

Makanan yang bisa dimakan 

Buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan protein tertentu memiliki kandungan FODMAP yang lebih tinggi dan lebih rendah. Ada pula yang boleh makan dalam jumlah terbatas tetapi akan mengganggu Anda dalam jumlah yang lebih besar. Misalnya, sebagian besar kacang-kacangan dan daging olahan mengandung FODMAP yang tinggi, tetapi daging matang, tahu, dan telur merupakan sumber protein yang rendah FODMAP. 

Apel, semangka, dan buah batu mengandung FODMAP yang tinggi, tetapi anggur, stroberi, dan nanas baik-baik saja. Pisang matang kaya akan fruktosa, tetapi Anda bisa memotong hingga sepertiganya dalam sereal Anda, atau Anda bisa mengonsumsi pisang utuh jika belum terlalu matang. Ahli diet Anda dapat membantu memberi Anda pedoman khusus untuk diet Anda.

Makanan tinggi FODMAP yang sebaiknya dihindari

Makanan yang tergolong tinggi FODMAP akan berbeda untuk setiap orang. Inti dari diet ini bukanlah untuk menghilangkan makanan yang “buruk” tetapi untuk mencari tahu apakah gejala yang Anda alami terkait dengan FODMAP atau tidak – dan jika memang demikian, yang mana. 

Beberapa orang mungkin tidak membaik sama sekali pada fase eliminasi. Jika tidak, tidak ada alasan untuk melanjutkan ke fase berikutnya. 

Namun, jika Anda melakukan hal tersebut, sangatlah penting untuk memperkenalkan kembali makanan dengan cara yang sistematis untuk memisahkan makanan yang benar-benar berbahaya dari makanan yang dapat Anda toleransi. 

Banyak orang pada akhirnya menyadari bahwa hanya satu atau dua kelompok makanan FODMAP yang mengganggu mereka. Tujuan akhir dari diet ini adalah untuk memperluas pilihan diet Anda sebanyak mungkin.

Fase diet rendah FODMAP

Fase 1

Penyedia layanan kesehatan merekomendasikan setidaknya dua minggu dan tidak lebih dari enam minggu untuk fase eliminasi. Fase ini memerlukan waktu hingga gejalanya mereda. 

Pada fase ini Anda mungkin mengalami gejala detoksifikasi yang  membuat Anda merasa lebih buruk sebelum merasa lebih baik. Namun meskipun Anda merasa nyaman pada fase eliminasi, itu tidak berarti permanen. Penting untuk mengetahui makanan mana yang mungkin dapat Anda perkenalkan kembali dan toleransi. Pola makan yang lebih moderat akan lebih mudah dipertahankan seiring waktu, dan dalam nutrisi, variasi selalu merupakan kebijakan terbaik untuk mendapatkan semua zat gizi mikro Anda.

Fase 2 & 3

Lamanya fase reintroduksi dapat bervariasi tergantung individu, tetapi waktu rata-ratanya adalah sekitar delapan minggu. Selama fase ini, Anda akan tetap menjalani diet rendah FODMAP sambil memperkenalkan kembali makanan dengan FODMAP tinggi dari setiap kategori FODMAP satu per satu. 

Anda akan menghabiskan beberapa hari untuk menguji setiap makanan dalam jumlah yang semakin banyak untuk menemukan ambang toleransi Anda.  Di antara setiap tes, Anda akan menghabiskan beberapa hari kembali melakukan diet eliminasi ketat untuk menghindari efek persilangan. Setelah Anda mengetahui apa yang cocok untuk Anda dan apa yang tidak, Anda dan penyedia layanan kesehatan Anda dapat menyusun rencana diet bergizi dan berkelanjutan yang dapat Anda pertahankan tanpa batas waktu, atau sampai Anda ingin mengujinya kembali.

Keberhasilan 

Diet FODMAP aman dicoba apabila di bawah bimbingan ahli. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengawasi nutrisi umum Anda dan segala kekurangan atau penurunan berat badan yang mungkin terjadi. Mereka akan memberitahu Anda kapan waktunya berhenti dan mencoba hal lain. 

Diet rendah FODMAP memiliki perkiraan tingkat keberhasilan yang tinggi untuk penderita IBS, namun hingga 25% mungkin tidak mendapatkan manfaat. 

Untuk kondisi lainnya, penelitian masih terbatas, namun ada alasan untuk meyakini bahwa hal ini dapat membantu manajemen gejala pada kasus SIBO, IBD, dan dispepsia fungsional. 

__________________________  

Referensi : 

Cleveland Clinic (2022), Low FODMAP Diet. 

American College of Gastroenterology. Low-FODMAP diet 

MedlinePlus. Low FODMAP Diet 

Magge S, Lembo A. Low-FODMAP Diet for Treatment of Irritable Bowel Syndrome