Foto : Freepik

Fistula ani merupakan terowongan kecil yang terbentuk dari abses pada anus dan menghubungkan kelenjar yang terinfeksi di dalam anus ke lubang pada kulit di sekitar anus. 

Anus adalah lubang luar tempat feses dikeluarkan dari tubuh.  Sejumlah kelenjar kecil yang membuat lendir berada tepat di dalam anus. Kelenjar ini seringkali tersumbat dan dapat terinfeksi, menyebabkan abses. Sekitar setengah dari abses ini dapat berkembang menjadi fistula.

Gejalanya meliputi nyeri dan bengkak di sekitar anus. Abses yang tumbuh tanpa diobati pada akhirnya akan menemukan jalan ke luar. Akibatnya, terbentuk jalur atau terowongan untuk mengalirkan nanah dari kelenjar yang terinfeksi ke luar.

Berikut ini adalah beberapa tanda dan gejala tang timbul dari fistula ani. 

• Abses anus yang sering.

• Nyeri dan bengkak di sekitar anus.

• Drainase berdarah atau berbau busuk (nanah) dari lubang di sekitar anus. Rasa sakit bisa berkurang setelah fistula mengering.

• Iritasi kulit yang menyebabkan kemerahan, nyeri atau gatal terus-menerus pada kulit di sekitar lubang anus.

• Nyeri saat buang air besar.

• Nyeri berdenyut terutama saat duduk, bergerak, bergerak atau batuk.

• Mengalami demam dan menggigil.

• Demam, menggigil, dan perasaan lelah secara umum.

• Kelelahan dan merasa sakit.

• Kebocoran cairan berbau di dekat anus.

• Keluarnya darah atau nanah dalam tinja.

• Kesulitan dalam mengontrol buang air besar.

Penyebab Fistula Ani

Penyebab utama fistula ani adalah kelenjar anus yang tersumbat dan abses anus. Kondisi lain yang kurang umum yang dapat menyebabkan fistula ani meliputi:

• Penyakit Crohn (penyakit radang usus)

• Radiasi (pengobatan kanker)

• Trauma

• Penyakit kelamin

• TBC

• Divertikulitis (penyakit di mana kantong kecil terbentuk di usus besar dan meradang)

• Kanker

Perawatan rumahan untuk meredakan gejala fistula ani

Kebiasaan hidup sehat dapat membantu mengurangi gejala fistula ani. Berikut adalah beberapa gaya hidup sehat yang bisa Anda jadikan sebagai perawatan rumahan untuk mengurangi gejala fistula ani. 

1. Diet

Diet dapat mencegah sembelit atau diare adalah cara yang paling cocok untuk menghindari kekambuhan gejala fistula. Dengan cara yang sama, tubuh yang terhidrasi dengan baik dapat membuat buang air besar bebas rasa sakit dan mengurangi ketegangan pada lubang anus.

2. Serat banyak membantu dalam mengendalikan fistula ani 

Makanan kaya serat menambah volume pada tinja dan membantu mengeluarkannya dengan mudah. Makanan yang harus dimasukkan dalam makanan sehari-hari sebagian besar terdiri dari biji-bijian, sayuran, dan buah-buahan yang kaya serat. Mereka membersihkan usus besar dan membantu mencegah atau menyembuhkan sembelit. Vitamin dan mineral yang ada di dalamnya dapat meningkatkan kekebalan dan membantu penyembuhan infeksi lebih cepat.

3. Lemak sehat

Lemak sehat yaitu minyak perasan dingin atau mentega murni dalam jumlah sedang dapat membantu penyerapan nutrisi yang lebih baik dan membantu melancarkan buang air besar.

4. Makanan sehat

Makanan sehat seperti ikan, zaitun, kacang-kacangan dan biji-bijian kaya akan omega-3 dan omega-6 yang akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh dan menurunkan tingkat peradangan dari fistula anus.

Makanan pantangan :

• Ada beberapa jenis makanan dan minuman yang tidak boleh dikonsumsi karena dapat memperburuk gejala fistula ani, yaitu :

• Hindari makan makanan berat dan besar untuk mencegah gangguan pencernaan dan diare.

• Hindari makan makanan pedas dan panas yang dapat memperparah pendarahan dan iritasi di daerah anus.

• Mengkonsumsi terlalu banyak kafein atau alkohol dapat mengeringkan sistem dan memperburuk sembelit.

• Hindari makanan olahan, bergula, dan gorengan yang dapat merusak fungsi usus.

5. Tetap terhidrasi 

Salah satu pengobatan rumah terbaik untuk fistula ani adalah minum banyak air putih. Mengkonsumsi banyak air dan jus buah adalah pengganti yang baik untuk minuman berkarbonasi dan alkohol. Minum teh jahe, susu kunyit, jus kol, jus jeruk, atau ekstrak gooseberry dapat membantu membersihkan usus. Jumlah air yang berlebih membuat kotoran menjadi lebih lunak dan akan membantu membersihkan usus sehingga mencegah sembelit dan tekanan pada fistula.

6. Kebiasaan buang air besar yang sehat

Kebersihan toilet dan kebiasaan buang air besar dapat membantu mencegah residu bakteri yang mungkin tertinggal di kulit dan menyebabkan infeksi. Kebiasaan yang harus diikuti antara lain:

• Daerah anus harus dicuci dengan baik setelah setiap buang air besar atau pergi ke toilet.

• Tangan harus tetap bersih karena paling banyak terpapar kuman.

• Pakaian dalam perlu diganti jika fistula mungkin bocor.

• Gunakan bantalan anus jika perlu

• Jangan menunda atau menahan keinginan untuk mengoper gerakan.

• Duduk terlalu lama di toilet dapat meningkatkan tekanan perut dan memperburuk fistula.

7. Mandi sitz 

Salah satu cara terbaik untuk membantu gejala fistula anus yang meliputi iritasi, bengkak, nyeri, dan peradangan adalah mandi sitz, yang merupakan proses merendam area anus dengan air hangat biasa. Jalur sitz yang dilakukan setidaknya 3-4 kali setiap hari bisa menenangkan dan melegakan.

8. Menggunakan bantal donat 

Ini akan menghindari tekanan pada area anus dan menghilangkan rasa sakit saat duduk.

9. Menggunakan pelunak feses atau pencahar Ini dapat membantu feses untuk menahan cairan, membuatnya lebih lembut dan kecil kemungkinannya untuk mengering dan menyebabkan sembelit.

10. Anestesi topikal 

Gel atau krim yang diresepkan secara medis dapat menghilangkan rasa sakit dan bengkak saat dioleskan secara lokal.

Pengobatan medis Fistula Ani

Apabila Anda sudah melakukan semua pengobatan rumahan terapi gejala belum membaik, segera temui dokter untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut. 

Pembedahan hampir selalu diperlukan untuk dapat menyembuhkan fistula anus. Operasi dilakukan oleh ahli bedah usus besar dan dubur. Tujuan pembedahan adalah keseimbangan antara menghilangkan fistula sambil melindungi otot sfingter anus, yang dapat menyebabkan inkontinensia jika rusak.

Fistula di mana tidak ada atau sedikit otot sfingter yang terlibat diobati dengan fistulotomi. Dalam prosedur ini, kulit dan otot di atas terowongan dipotong terbuka untuk mengubahnya dari terowongan menjadi alur terbuka. Ini memungkinkan saluran fistula sembuh dari bawah ke atas.

Dalam kasus fistula yang lebih kompleks, ahli bedah mungkin harus memasang saluran pembuangan khusus yang disebut seton, yang tetap terpasang setidaknya selama 6 minggu. Setelah seton ditempatkan, operasi kedua hampir selalu dilakukan:

• Fistulotomi, atau Prosedur flap lanjutan (fistula ditutup dengan flap, atau potongan jaringan, diambil dari rektum, seperti pintu jebakan), atau

• Prosedur pengangkatan (kulit di atas fistula dibuka, otot sfingter dibentangkan, dan fistula diikat).

• Pengobatan baru untuk fistula penyakit Crohn adalah dengan menyuntikkan sel punca ke dalam fistula. Ahli bedah kolorektal akan mendiskusikan semua pilihan Anda sebelum operasi.

Operasi fistula biasanya dilakukan secara rawat jalan, yang berarti pasien dapat pulang pada hari yang sama. Pasien yang memiliki terowongan fistula yang sangat besar atau dalam mungkin harus tinggal di rumah sakit untuk waktu yang singkat setelah operasi. Beberapa fistula mungkin memerlukan beberapa operasi untuk menyembuhkan gejala fistula.

__________________

Referensi :

• American Society of Colon & Rectal Surgeons. Abscess and Fistula Expanded Information. (https://fascrs.org/patients/diseases-and-conditions/a-z/abscess-and-fistula-expanded-information) (diakses pada 2023).

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Anatomic Problems of the Lower GI Tract. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/anatomic-problems-lower-gi-tract#Fistula) ) (diakses pada 2023).

• International Foundation for Gastrointestinal Disorders. Anal Fistulas. (https://www.iffgd.org/other-disorders/anal-fistulas.html) ) (diakses pada 2023).

• Nhs (2023), Conditions Anal Fistula.