Foto: Freepik

Diastasis recti adalah kondisi umum pada orang hamil dan pasca persalinan, yang terjadi ketika otot rektus abdominis (otot perut six-pack) terpisah selama kehamilan karena diregangkan. Pemisahan bisa membuat perut menonjol, bahkan bisa berbulan-bulan lamanya  atau bertahun-tahun setelah melahirkan. 

Penulis : Sholahudin Achmad

Diastasis recti atau diastasis rectus abdominis atau diastasis adalah pemisahan otot rectus abdominis selama dan setelah kehamilan. Rektus abdominis berjalan secara vertikal di sepanjang bagian depan perut Anda. 

Kondisi ini sering disebut sebagai "perut six-pack" yang dibagi menjadi sisi kiri dan kanan oleh pita jaringan yang disebut linea alba yang membentang di tengah. Saat rahim Anda membesar selama kehamilan, perut diregangkan dan linea alba menipis dan terlepas. Pita jaringan ini semakin lebar saat didorong keluar.

Setelah Anda melahirkan bayi, linea alba dapat sembuh dan kembali bersama. Ini sangat elastis dan memendek ke belakang (seperti karet gelang). Ketika jaringan kehilangan elastisitasnya karena terlalu diregangkan, celah di perut tidak akan menutup sebagaimana mestinya. Inilah yang disebut diastasis recti.

Jika Anda menderita diastasis, perut Anda mungkin tampak menonjol tepat di atas atau di bawah pusar, membuat Anda tampak hamil berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah melahirkan.

Mengapa terjadi diastasis recti?

Kehamilan memberi banyak tekanan pada perut Anda. Perut terdiri dari otot perut kiri dan kanan dan pita tipis jaringan ikat (linea alba). Organ tersebut didorong keluar dan diregangkan untuk memberi ruang bagi bayi yang sedang tumbuh. Diastasis recti terjadi ketika linea alba terlalu meregang dan tidak menyatu kembali. Sisi kiri dan kanan perut tetap terpisah. Ini juga disebut sebagai ab gap atau pemisahan perut.

Siapa yang mendapat diastasis recti?

Diastasis recti paling sering terjadi pada wanita hamil dan postpartum (dapat juga terlihat pada pria dan bayi). Diastasis recti biasanya berkembang pada trimester ketiga. Ada peningkatan tekanan pada dinding perut karena bayi tumbuh dengan cepat selama ini. Kebanyakan orang tidak memperhatikan diastasis recti sampai periode postpartum.

Seberapa umum diastasis recti?

Diastasis recti sangat umum terjadi pada mereka yang sedang hamil dan selama periode postpartum. Kondisi ini mempengaruhi sekitar 60% orang. Biasanya, kondisi ini bisa  sembuh sendiri dalam waktu delapan minggu setelah melahirkan. Sekitar 40% dari mereka yang mengalami diastasis recti masih mengalaminya hingga enam bulan pasca persalinan.

Gejala 

Pada umumnya, kebanyakan orang tidak melihat tanda-tanda diastasis recti sampai mereka melahirkan. Anda dapat mengalami diastasis recti selama kehamilan, tetapi sulit dibedakan karena perut Anda tengah meregang.

Tanda-tanda umum diastasis recti selama periode post partum adalah:

• Tonjolan yang terlihat menonjol tepat di atas atau di bawah pusar

• Perasaan lembut atau seperti jeli di sekitar pusar

• Coning atau doming saat mengontraksikan otot perut

• Kesulitan mengangkat benda, berjalan atau melakukan tugas sehari-hari

• Nyeri saat berhubungan seks

• Nyeri panggul atau pinggul

• Nyeri punggung bawah

• Postur yang buruk

• Urin bocor saat bersin atau batuk

• Sembelit

• Merasa lemah di perut

Seperti apa rasanya diastasis recti?

Diastasis recti tidak menyakitkan. Anda mungkin merasakan sakit yang terkait dengan beberapa efek samping diastasis, tetapi tidak sakit. Anda mungkin merasakan kelemahan pada inti Anda saat melakukan tugas yang dulunya mudah, seperti mengangkat keranjang cucian. Beberapa orang merasakan tekstur seperti jeli di ruang antara perut kiri dan kanan saat otot perut berkontraksi.

Cara mengetahui adanya diastasis recti?

Ada beberapa tanda umum yang menandakan Anda mengalami diastasis recti. Salah satu tanda diastasis recti yang paling umum adalah tonjolan di bagian tengah tubuh yang tidak kunjung hilang, bahkan setelah berolahraga atau menurunkan berat badan yang bertambah selama kehamilan. 

Tanda lainnya adalah perut Anda mengerucut atau kubah saat Anda bersandar di kursi atau bangun dari tempat tidur. Anda dapat memeriksa diastasis recti sendiri, tetapi selalu merupakan ide yang baik untuk berbicara dengan dokter. 

Faktor resiko diastasis recti

Beberapa faktor berikut ini  dapat meningkatkan resiko Anda untuk mengembangkan diastasis recti:

• Memiliki banyak kehamilan 

• Berusia di atas 35 tahun.

• Memiliki kelipatan (seperti kembar atau kembar tiga).

• Memiliki bayi yang berat atau besar.

• Menjadi sangat mungil.

• Persalinan per vaginam. Mendorong dapat meningkatkan tekanan perut.

Diagnosis 

Dokter atau penyedia layanan kesehatan akan mengevaluasi apakah diastasis ada, di mana lokasinya, dan seberapa parahnya. Diastasis recti dapat terjadi di atas pusar, di bawah pusar dan di pusar.

Dokter akan menggunakan tangan dan jari mereka untuk merasakan area perut untuk mengetahui celah dan kekencangan otot. Beberapa penyedia mungkin menggunakan ultrasound, pita pengukur atau alat yang disebut caliper untuk pengukuran yang lebih akurat. Ujian ini biasanya terjadi pada janji temu pascapersalinan Anda sebelum diizinkan untuk berolahraga.

Celah perut yang lebih lebar dari 2 sentimeter dianggap sebagai diastasis recti. Diastasis recti juga diukur dengan lebar jari, misalnya jarak dua atau tiga jari.

Penyedia layanan kesehatan mungkin merekomendasikan gerakan untuk diastasis recti atau mungkin merujuk Anda ke spesialis untuk perawatan tambahan.

Pemeriksaan rumahan untuk diastasis recti

Anda dapat menguji diri sendiri untuk diastasis recti dengan cara sebagai berikut :

• Berbaring telentang dengan lutut ditekuk dan kaki rata di lantai.

• Angkat bahu sedikit dari lantai, pertahankan satu tangan di belakang kepala untuk menopang. Hampir seperti Anda melakukan sit-up. Lihatlah perut Anda.

• Gerakkan tangan Anda yang lain di atas area pusar, telapak tangan ke bawah dan jari ke arah jari kaki.

• Gunakan jari Anda untuk merasakan celah di antara perut. Lihat berapa banyak jari yang bisa muat di celah antara perut kanan dan kiri Anda.

• Jika Anda merasakan celah selebar dua jari atau lebih, diskusikan kekhawatiran Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka harus memastikan diastasis recti dengan diagnosis yang tepat dan merekomendasikan perawatan yang tepat.

Cara memperbaiki diastasis recti

Untuk memperbaiki diastasis recti, Anda harus melakukan gerakan lembut yang melibatkan otot perut. Sebelum memulai program olahraga, pastikan aman untuk diastasis recti. Bekerja dengan ahli kebugaran atau ahli terapi fisik yang berpengalaman dengan diastasis recti. Mereka dapat membuat rencana perawatan untuk memastikan Anda melakukan gerakan dengan benar dan melanjutkan ke gerakan yang lebih menantang pada waktu yang tepat.

Gerakan tertentu akan membuat pemisahan perut menjadi lebih buruk. Selama masa nifas, beberapa modifikasi yang harus Anda lakukan adalah :

• Menghindari mengangkat sesuatu yang lebih berat dari bayi Anda.

• Berguling ke samping saat bangun dari tempat tidur atau duduk. Gunakan lengan Anda untuk mendorong diri Anda ke atas.

• Lewati aktivitas dan gerakan yang mendorong perut ke luar (seperti crunch dan sit-up).

Beberapa orang biasanya menggunakan alat pengikat (pita perut elastis) untuk membantu menahan perut mereka dan menopang punggung bawah. Mengenakan binder tidak dapat menyembuhkan diastasis recti dan tidak akan memperkuat otot inti Anda. Ini bisa menjadi pengingat yang baik tentang diastasis recti Anda dan meningkatkan postur tubuh yang baik.

Dapatkah diastasis recti diperbaiki tanpa operasi?

Ya, itu mungkin untuk memperbaiki diastasis recti tanpa operasi. Pembedahan jarang dilakukan untuk memperbaiki diastasis recti. Penyedia layanan kesehatan akan merekomendasikan terapi fisik atau latihan di rumah untuk membantu menyembuhkan diastasis sebelum metode pembedahan. Pembedahan dilakukan dalam kasus hernia (ketika organ mendorong melalui linea alba) atau jika seorang wanita menginginkan operasi diastasis recti (pengencangan perut).

Latihan terbaik untuk diastasis recti

Latihan terbaik untuk diastasis recti adalah latihan yang melibatkan perut bagian dalam. Sebagian besar latihan diastasis recti melibatkan pernapasan dalam dan gerakan yang lambat dan terkontrol. Sayangnya, banyak latihan otot perut yang paling umum (seperti sit-up) dapat memperburuk diastasis Anda. Sebelum memulai latihan perut, minta penyedia layanan kesehatan Anda untuk memeriksa diastasis recti.

_______________________

Referensi : 

Cleveland Clinic (2022), Diastasis Recti. 

Thabet AA, Alshehri MA. Efficacy of deep core stability exercise program in postpartum women with diastasis recti abdominis: a randomised controlled trial. J Musculoskelet Neuronal Interact. 2019;19(1):62-68 (diakses pada 2022).

Sperstad J, Tennfjord M, Hilde G, Ellstron-Engh M, Bo K. Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. British Journal of Sports Medicine. 2016;50(17):1092–1096 (diakses pada 2022).

Sharma G, Lobo T, Keller L. Postnatal exercise can reverse diastasis recti. Obstetrics & Gynecology. 2014;123(Supplement 1):171S (diakses pada 2022).

Reinpold W, Köckerling F, Bittner R, et al. Classification of Rectus Diastasis-A Proposal by the German Hernia Society (DHG) and the International Endohernia Society (IEHS). Frontiers In Surgery. 2019;6:1 (diakses pada 2022).