Foto: Freepik

Batu saluran empedu adalah batu empedu yang terperangkap di saluran empedu.  Kondisi ini biasa disebut sebagai koledokolitiasis.

Koledokolitiasis adalah adanya batu di dalam saluran empedu. Diperkirakan bahwa batu saluran empedu terdapat pada 1-15% pasien dengan kolelitiasis. Pengobatan batu saluran empedu saat ini adalah endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) atau dalam beberapa kasus kolesistektomi laparoskopi dengan eksplorasi saluran empedu.

Jika Anda memiliki batu empedu di saluran empedu, Anda bisa mengalami rasa sakit yang sangat menyakitkan, tergantung  di mana batu itu berada. Selain itu, batu saluran empedu ini juga dapat merusak pankreas, hati, dan sistem pencernaan.

Batu empedu bisa tersangkut di saluran empedu dan menyebabkan peradangan atau bahkan infeksi pada kandung empedu.  Pada beberapa orang, batu empedu terbentuk di kantong empedu. Batu empedu sering kali terbuat dari kolesterol. 

Banyak penderita batu empedu tidak menunjukkan gejala apa pun, namun bila batu empedu bergerak atau membesar, baru dapat menimbulkan rasa sakit yang hebat.

Dalam beberapa kasus, batu empedu bergerak menuju saluran empedu, yang menghubungkan kandung empedu dan hati ke usus kecil. Terkadang tubuh mengeluarkan batu-batu ini tanpa masalah. Namun, dalam beberapa kasus, batu ini bisa tersangkut, sehingga membuat seseorang menderita batu saluran empedu.

Batu saluran empedu menjadi masalah karena menyumbat saluran empedu, sehingga menghambat enzim dari hati dan pankreas untuk mendukung pencernaan. Gangguan proses ini dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius. Ini juga sangat menyakitkan.

Beberapa batu empedu mungkin keluar atau hilang dengan sendirinya. Namun, pada beberapa kasus lainnya batu saluran empedu terperangkap di saluran empedu. Batu-batu ini dapat menyebabkan masalah kesehatan langsung, termasuk pancreatitis  atau peradangan pankreas yang berpotensi mengancam nyawa.

Penyebab 

Batu saluran empedu terjadi ketika batu empedu, yang seringkali tidak menimbulkan gejala, keluar dari kantong empedu dan masuk ke saluran empedu, sehingga menyumbat saluran tersebut. Setiap orang dapat mengembangkan batu empedu yang menyebabkan terbentuknya batu saluran empedu. 

Namun, kelompok masyarakat tertentu lebih rentan, yakni mereka yang:

• memiliki riwayat keluarga batu empedu

• sedang hamil

•  perempuan

• berusia di atas  60 tahun

• mengalami obesitas

• makan makanan yang sangat tinggi lemak

• memiliki gaya hidup malas bergerak

Pengangkatan kandung empedu dapat mengurangi kemungkinan terbentuknya batu empedu dan batu saluran empedu. Namun, hal ini tidak menghilangkan risiko tersebut, terutama pada orang-orang yang hanya sebagian kantong empedunya yang diangkat.

Gejala 

Hanya sebagian kecil penderita batu saluran empedu yang bergejala. Gejala yang paling umum meliputi:

• Nyeri

Biasanya muncul rasa sakit di perut kanan atas, sekitar tulang rusuk, dan seringkali sangat hebat. Beberapa orang menemukan bahwa penyakit ini menjalar ke punggung atau bahu. Biasanya muncul tiba-tiba, tanpa peringatan, dan bisa datang dan pergi secara bergelombang atau berlangsung berjam-jam.

• Penyakit kuning

Ketika batu saluran empedu mengganggu fungsi hati, seseorang mungkin mengalami penyakit kuning, yang dapat menyebabkan kulit atau mata terlihat kuning. Dalam beberapa kasus, warna kuningnya mungkin sangat samar, namun dalam kasus lain, warnanya bisa sangat dramatis.

• Perubahan warna urine

Banyak orang dengan batu empedu atau batu saluran empedu memiliki urin berwarna gelap, meskipun mereka minum cukup air.

• Pankreatitis

Ketika batu saluran empedu menghalangi aliran enzim pankreas ke usus kecil, seseorang bisa terkena pankreatitis. Kondisi ini dapat menyebabkan demam, nyeri pada perut kanan atas, rasa mual yang hebat, atau buang air besar berwarna putih atau tanah liat.

Pencegahan 

Batu saluran empedu dapat  terjadi pada siapa saja, bahkan pada orang yang sehat, muda dan aktif. Tidak ada cara untuk sepenuhnya mencegah batu empedu. Namun, langkah-langkah pencegahan untuk mengurangi risiko dapat dilakukan, terutama bagi orang-orang yang memiliki riwayat keluarga dengan batu empedu atau faktor risiko lain seperti obesitas.

Tindakan pencegahan meliputi:

• Mengonsumsi makanan rendah lemak 

Orang dapat fokus untuk menghilangkan makanan yang tinggi lemak dan rendah nilai gizi, seperti keripik kentang dan gorengan, dari pola makan mereka. Mereka bisa mengganti makanan tersebut dengan lemak yang lebih sehat, seperti alpukat dan minyak ikan.

• Menambahkan lebih banyak serat

Orang dapat melakukannya dengan mengonsumsi lebih banyak biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran.

• Mencapai berat badan sedang

Kombinasi diet dan olahraga, dengan penekanan pada lebih aktif secara fisik, dapat membantu orang menurunkan berat badan, jika diperlukan.

• Menghindari diet ketat dan diet sangat rendah kalori

Diet ini sebenarnya dapat meningkatkan risiko batu empedu.

• Konsultasi dengan dokter tentang pengobatan

Beberapa obat, seperti pil KB, dapat meningkatkan risiko batu empedu.

• Mencari perawatan prenatal yang baik selama kehamilan

Orang juga harus memberi tahu dokter jika mereka mengalami sakit perut yang tidak biasa atau baru selama kehamilan.

Diagnosis 

Dokter Anda biasanya dapat mengetahui dari kapan gejala dimulai, kemungkinan adanya batu saluran empedu. Tes yang dapat menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya dan membantu dokter memastikan diagnosis adalah sebagai berikut:

• tinjauan riwayat kesehatan, termasuk gejala terkini

• pemeriksaan fisik, dokter mungkin menekan perut untuk mengidentifikasi area nyeri

• tes darah untuk mencari penanda peradangan pankreas atau hati

• tes pencitraan untuk mencari batu yang terperangkap di saluran empedu

Sebaiknya jangan mencoba mendiagnosis sendiri batu saluran empedu. Sebaliknya, pergilah segera ke dokter untuk berkonsultasi. 

Komplikasi

Koledokolitiasis dan pengobatannya dapat menimbulkan beberapa komplikasi, seperti:

• Pankreatitis Pasca ERCP

• Sepsis

• Infeksi luka

• Kolangitis

• Batu yang tertahan dan terbentur

• Kolangitis

• Pankreatitis batu empedu

• Insufisiensi pernapasan

• Cedera saluran empedu

• Gagal ginjal

• Gagal hati dan sirosis

• Cedera pembuluh darah hati

Pengobatan

Dalam perawatan batu saluran empedu hampir selalu diperlukan pembedahan untuk menghilangkan batu. Ada beberapa prosedur yang masing-masing berbeda. Anda mungkin disarankan untuk mengangkat  kantong empedu untuk mengurangi risiko timbulnya batu tambahan.

Sebelum operasi, penting untuk menstabilkan seseorang sebanyak mungkin. Perawatan tambahan yang dilakukan meliputi :

• obat nyeri

• cairan intravena untuk pankreatitis

• antibiotik

• pemantauan di rumah sakit untuk memastikan bahwa orang tersebut cukup stabil untuk operasi

Terkadang, dokter juga akan merekomendasikan operasi darurat segera. Dalam kasus lain, seseorang mungkin menunggu mulai dari beberapa jam hingga beberapa hari.

Perawatan batu saluran empedu biasanya memerlukan tim ahli bedah, ahli gastroenterologi, ahli radiologi, dan terkadang ahli bedah hepatobilier. Perawatan pasien ini biasanya dilakukan oleh perawat. 

Sebelum menjalani endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), pasien harus diberitahu tentang potensi komplikasi dan masa pemulihan. Profilaksis terhadap trombosis vena dalam harus dilakukan. Selain itu, pasien harus diajari cara menggunakan spirometer insentif untuk mencegah atelektasis pada periode pasca operasi. Mual dan muntah harus ditangani oleh apoteker, dengan obat antiemetik. Jika rasa sakitnya parah, pasien mungkin memerlukan analgesik berkekuatan resep.  Pasien juga harus menjalani konsultasi terapi fisik dan menjalani program penurunan berat badan karena batu empedu lebih sering terjadi pada individu yang mengalami obesitas.

________________ 

Referensi:

Medical News Today (2021), What to know about bile duct stones

Almadi, M. A., et al. (2012), Management of suspected stones in the common bile duct.

Baiu, I., et al. (2018), Choledocholithiasis.

Chowbey, P., et al. (2015), Residual gallbladder stones after cholecystectomy: A literature review.

Hemminki, K., et al. (2017), Familial risks for gallstones in the population of Sweden. 

Tanaja, J., et al. (2020), Cholelithiasis.

Christopher F. McNicoll; Alyssa Pastorino; Umer Farooq; Mary J. Froehlich; Charles R. St Hill. Stat Pearls Publishing, National Library of Medicine (2023), Choledocholithiasis