Foto: Freepik

Sindrom ovarium polikistik atau polycystic ovarian syndrome (PCOS) merupakan masalah hormon yang terjadi selama masa reproduksi. Penderita mungkin tidak terlalu sering mengalami menstruasi, namun bisa jadi mereka mengalami menstruasi yang berlangsung beberapa hari. 

Anda mungkin juga memiliki terlalu banyak hormon yang disebut androgen dalam tubuh Anda. Pada penderita sindrom ovarium polikistik, banyak kantong kecil cairan berkembang di sepanjang tepi luar ovarium. Ini disebut kista. 

Kista kecil berisi cairan yang mengandung telur yang belum matang, yang  disebut folikel. Folikel gagal melepaskan telur secara teratur. 

Penyebab pasti sindrom ovarium polikistik belum diketahui. Diagnosis dan pengobatan dini bersamaan dengan penurunan berat badan dapat membantu menurunkan risiko komplikasi jangka panjang seperti diabetes tipe 2 dan penyakit jantung.

Gejala 

Gejala sindrom ovarium polikistik biasanya dimulai pada waktu menstruasi pertama. Kemudian gejala berkembang setelah Anda mengalami menstruasi untuk sementara waktu.

Gejala sindrom ovarium polikistik bisa bervariasi. Diagnosis dilakukan ketika Anda memiliki setidaknya dua dari gejala berikut ini:

1. Periode menstruasi yang tidak teratur 

Memiliki sedikit periode menstruasi atau mengalami periode yang tidak teratur adalah tanda-tanda umum sindrom ovarium polikistik. Begitu juga dengan menstruasi yang berlangsung selama beberapa hari atau lebih lama dari biasanya pada suatu periode. Misalnya, Anda mungkin mengalami kurang dari sembilan periode dalam setahun. Dan periode tersebut dapat terjadi lebih dari 35 hari terpisah. Anda mungkin mengalami kesulitan hamil.

2. Terlalu banyak androgen 

Kadar hormon androgen yang tinggi dapat menyebabkan rambut wajah dan tubuh secara berlebih. Ini disebut hirsutisme. Terkadang, jerawat parah dan kebotakan pada pria juga bisa terjadi.

3. Ovarium polikistik 

Ovarium Anda mungkin lebih besar. Banyak folikel yang mengandung telur yang belum matang dapat berkembang di sekitar tepi ovarium. Ovarium mungkin tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Tanda dan gejala sindrom ovarium polikistik biasanya lebih parah pada orang dengan obesitas.

Penyebab 

Penyebab pasti sindrom ovarium polikistik belum diketahui dan penelitian masih terus dilakukan. Faktor-faktor penyebab yang mungkin berperan dalam terjadinya sindrom ovarium polikistik adalah resistensi insulin. 

Insulin merupakan hormon yang dibuat oleh pankreas. Insulin memungkinkan sel untuk menggunakan gula, suplai energi utama tubuh Anda. Jika sel menjadi resisten terhadap insulin, maka kadar gula darah Anda bisa naik. Hal ini dapat menyebabkan tubuh Anda membuat lebih banyak insulin untuk mencoba menurunkan kadar gula darah.

Komplikasi 

Potensi komplikasi yang terjadi pada sindrom ovarium polikistik dapat meliputi:

• Infertilitas

• Diabetes gestasional atau tekanan darah tinggi akibat kehamilan

• Keguguran atau kelahiran prematur

• Steatohepatitis non alkohol atau disebut juga peradangan hati parah yang disebabkan oleh penumpukan lemak di hati

• Sindrom metabolik yaitu sekelompok kondisi termasuk tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kadar kolesterol atau trigliserida tidak sehat yang secara signifikan meningkatkan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah (kardiovaskular)

• Diabetes tipe 2 atau pradiabetes

• Apnea tidur

• Depresi, kecemasan, dan gangguan makan

• Kanker lapisan rahim (kanker endometrium)Terlalu banyak insulin dalam tubuh dapat menyebabkan tubuh Anda membuat terlalu banyak hormon androgen pria. Anda bisa mengalami masalah dengan ovulasi, proses pelepasan sel telur dari ovarium.

Salah satu tanda resistensi insulin adalah bercak kulit yang gelap dan seperti beludru di bagian bawah leher, ketiak, selangkangan, atau di bawah payudara. Nafsu makan yang lebih besar dan penambahan berat badan mungkin merupakan tanda lainnya.

Peradangan tingkat rendah

Sel darah putih membuat zat sebagai respons terhadap infeksi atau cedera. Respons ini disebut peradangan tingkat rendah. Penelitian menunjukkan bahwa orang dengan sindrom ovarium polikistik memiliki jenis peradangan jangka panjang tingkat rendah yang menyebabkan ovarium polikistik memproduksi androgen. Kondisi ini dapat menyebabkan masalah jantung dan pembuluh darah.

Keturunan

Penelitian menunjukkan bahwa gen tertentu mungkin terkait dengan terkena sindrom ovarium polikistik. Memiliki riwayat keluarga yang mengalami sindrom ovarium polikistik mungkin berperan dalam mengembangkan kondisi tersebut.

Kelebihan androgen

Dengan terjadinya sindrom ovarium polikistik, ovarium dapat menghasilkan androgen tingkat tinggi. Memiliki terlalu banyak androgen dapat mengganggu ovulasi. Ini berarti telur tidak bisa berkembang secara sempurna dan tidak dilepaskan dari folikel tempat mereka berkembang. Kelebihan androgen juga dapat menyebabkan hirsutisme dan jerawat.

Kapan harus menemui dokter ?

Apabila Anda mengalami tanda berikut,  Anda mungkin mengarah ke sindrom ovarium polikistik meliputi:

• Siklus menstruasi yang tidak teratur. Siklus menstruasi seringkali panjang (lebih dari 40 hari antar periode).

• Kelebihan pertumbuhan rambut, jerawat atau tanda-tanda kelebihan hormon androgen lainnya.

• Kesulitan hamil.

Hubungi dokter jika Anda menduga Anda menderita tanda sindrom ovarium polikistik tersebut agar segera mendapat penanganan yang tepat.

Pengobatan dan perawatan

Jika Anda tidak berencana untuk hamil, Anda bisa mencoba beberapa perawatan berikut untuk membantu mengatasi PCOS :

• Alat kontrasepsi hormonal 

Pilihannya meliputi pil KB , tambalan, suntikan, cincin vagina atau alat kontrasepsi dalam rahim (IUD). Kontrol kelahiran hormonal membantu mengatur siklus menstruasi Anda, beberapa bentuk juga akan memperbaiki jerawat dan membantu mengelola pertumbuhan rambut berlebih.

• Obat sensitisasi insulin

Metformin adalah obat yang digunakan untuk mengobati diabetes. Obat ini bekerja dengan membantu tubuh Anda memproses insulin. Setelah insulin terkendali, beberapa orang dengan PCOS melihat perbaikan dalam siklus menstruasi mereka.

• Obat untuk memblokir androgen

Beberapa obat dapat memblokir efek androgen. Ini membantu mengendalikan jerawat atau pertumbuhan rambut. Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang apakah perawatan tersebut tepat untuk Anda.

• Perubahan gaya hidup

Mengonsumsi makanan bergizi dan mempertahankan berat badan yang sehat untuk Anda dapat memberikan efek positif pada kadar insulin.

• Obat untuk menginduksi ovulasi (melepaskan sel telur) 

Kehamilan yang sukses dimulai dengan ovulasi. Obat-obatan tertentu telah terbukti menginduksi ovulasi pada penderita PCOS. Obat clomiphene dan letrozole diminum secara oral, sedangkan gonadotropin diberikan melalui suntikan.

• Pembedahan 

Prosedur pembedahan dapat membantu memulihkan ovulasi dengan membuang jaringan di ovarium Anda yang menghasilkan hormon androgen. Dengan obat yang lebih baru tersedia, ahli bedah jarang melakukan prosedur ini.

• Fertilisasi in vitro (IVF) 

Ini adalah pilihan untuk orang dengan PCOS ketika pengobatan tidak membantu ovulasi. Penyedia Anda membuahi sel telur Anda dengan sperma pasangan Anda di laboratorium sebelum memindahkannya ke rahim Anda.

_________________________ 

Referensi :

Tremblay-Davis AC, et al. Diagnosis and treatment of polycystic ovary syndrome in primary care. Journal for Nurse Practitioners. 2021; doi:10.1016/j.nurpra.2021.08.008.

Rocha AL, et al. Recent advances in the understanding and management of polycystic ovary syndrome. F1000Research. 2022; doi:10.12688/f1000research.15318.1.

Polycystic ovary syndrome. Office on Women's Health. Ferri FF. Polycystic ovary syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022.

FAQs. Polycystic ovary syndrome (PCOS). American College of Obstetricians and Gynecologists. 

Polycystic ovary syndrome (PCOS). Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. hAskMayoExpert. Polycystic ovary syndrome. Mayo Clinic; 2022.

Collee J, et al. Polycystic ovarian syndrome and infertility: Overview and insights of the putative treatments. Gynecological Endocrinology. 2021; doi:10.1080/09513590.2021.1958310.

Lentscher JA, et al. Clinical presentation and diagnosis of polycystic ovarian syndrome. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2021; doi:10.1097/GRF.0000000000000563.

Nimmagadda R. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. April 27, 2022.

Burnett TL (expert opinion). Mayo Clinic. May 27, 2022.

American College of Obstetricians and Gynecologists. Polycystic Ovary Syndrome (PCOS). 

Deswal R, Narwal V, Dang A, Pundir CS. The Prevalence of Polycystic Ovary Syndrome: A Brief Systematic Review. 

González F. Inflammation in Polycystic Ovary Syndrome: underpinning of insulin resistance and ovarian dysfunction. 

PCOS Awareness Association. What is Polycystic ovary syndrome  

U.K. National Health Service. Treatment: Polycystic Ovary Syndrome. U.S. Department of Health & Human Services, Office of Women’s Health. Polycystic Ovary Syndrome. 

U.S. Department of Health & Human Services, Office of Women’s Health. Polycystic ovary syndrome (PCOS) Fact Sheet. 

U.S. National Institute of Health, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. Does PCOS affect pregnancy?