Foto : Freepik

Pitted keratolysis merupakan suatu infeksi kulit yang menyebabkan Anda memiliki lubang kecil di lapisan atas kulit Anda. Ini merupakan kelainan kulit yang disebabkan oleh bakteri. Bakteri  menciptakan lubang seperti kawah atau lubang kecil di lapisan atas kulit Anda dan biasanya memengaruhi telapak kaki Anda, tetapi juga dapat berkembang di telapak tangan Anda. 

Kondisi pitted keratolysis dapat menyebabkan rasa gatal dan bau kaki.  Pada pemeriksaan fisik, multifokal, maserasi cerebriform dan lubang kawah dengan erosi superfisial terlihat pada kedua telapak kaki. Pitting menjadi lebih menonjol saat kaki pasien direndam air. 

Gejala 

Gejala pitted keratolysis  meliputi:

• Bau tidak sedap yang berasal dari telapak kaki atau telapak tangan. 

Ini adalah gejala yang paling umum.

• Lubang atau lekukan kecil di telapak kaki atau telapak tangan Anda. 

Lubang atau lekukan ini cenderung bulat dan biasanya berdiameter 0,5 milimeter hingga 7 milimeter. Mereka yang mengalami kondisi ini biasanya akan memiliki kumpulan lubang “berlubang” di telapak kaki atau telapak tangan mereka. Paling sering, lesi ini muncul di titik tekanan pada telapak kaki. Lubang akan lebih terlihat saat kulit basah. 

• Lesi yang lebih besar. 

Kadang-kadang lubang ini bisa bergabung bersama, atau menyatu, untuk membentuk lesi yang lebih besar .-Hiperhidrosis, yaitu keringat berlebih yang tidak selalu disebabkan oleh panas atau olahraga.

• Maserasi

Yaitu saat kulit Anda menjadi lebih cerah dan lebih keriput karena terlalu lama terpapar kelembaban seperti keringat. Maserasi pada keratolysis pitted sebagian besar disebabkan oleh hiperhidrosis.

• Kemerahan

Dalam satu jenis pitted keratolysis, area kulit yang terkena menjadi merah.

• Sakit dan gatal saat berjalan

Meskipun lubang itu sendiri biasanya tidak muncul dengan gejala lain, kadang-kadang terasa sakit atau gatal saat Anda menekan kaki saat berjalan.

• Kulit berlendir.

Diagnosis pitted keratolysis 

Jika Anda merasa telah mengadu keratolysis, hubungi profesional kesehatan. Untuk mendiagnosis keratolysis yang diadu, dokter akan mengusap area tersebut atau melakukan prosedur yang disebut pengikisan kulit.

Selama pengikisan kulit, dokter mengambil sampel kulit untuk memeriksa bakteri dan parasit di bawah mikroskop. Setelah mengidentifikasi patogen, mereka dapat merekomendasikan antibiotik yang sesuai untuk mengobati infeksi bakteri ini.

Pemeriksaan dengan lampu wood tidak menunjukkan fluoresensi. Temuan kulit ini adalah karakteristik dari pitted keratolysis. Biasanya akan diresepkan larutan topikal klindamisin 1% dua kali sehari dan larutan aluminium klorohidrat 25% larutan alkohol sebagai antiperspiran. Dua minggu kemudian, kondisi pasien telah membaik secara substansial.

Pasien mungkin mengalami hiperhidrosis, bau kaki, dan kadang-kadang gatal atau rasa terbakar saat berjalan, walaupun sebagian besar kasus tidak menunjukkan gejala tersebut. Lesi cenderung multipel, lekukan bulat superfisial, berdiameter 0,5 hingga 7 mm, terutama memengaruhi area bantalan beban di telapak kaki. Telapak tangan lebih jarang terlibat. Kondisi tersebut disebabkan oleh infeksi stratum korneum oleh Kytococcus sedentarius (sebelumnya Micrococcus spp. ), meskipun Dermatophilus congolensis dan Corynebacterium spp. juga telah terlibat. 

Bakteri berkembang biak dan menghasilkan proteinase yang menghancurkan stratum korneum, menghasilkan kawah atau lubang yang khas. Bau yang terkait dengan keratolysis diadu disebabkan oleh produksi senyawa belerang.

Jenis bakteri

Jenis-jenis bakteri berikut yang berkembang pada kondisi ini:

• Kyoto sedentarius (sebelumnya dikenal sebagai Micrococcus spp .)

• Dermatophilus congolensis

• Corynebacterium spp.

Bakteri tumbuh subur di bawah kondisi lembab dan hangat. Mereka berkembang biak dan menghasilkan enzim protease yang menyebabkan kerusakan stratum korneum untuk membuat lubang/kawah. Bau tersebut terkait dengan senyawa belerang (tiol, sulfida, dan thioester) yang diproduksi oleh bakteri. 

Bakteri ini tumbuh di tempat infeksi dan memecah lapisan atas kulit untuk membuat lubang atau lekukan kecil. Bau yang kuat disebabkan oleh senyawa belerang yang dibuat oleh bakteri saat mereka merusak kulit.

Penyebab 

Pitted keratolysis dapat dikaitkan dengan bau kaki dan keringat berlebih, tetapi tidak hanya disebabkan oleh keringat . Ini sebenarnya disebabkan oleh kaus  kaki dan sepatu yang ketat, yang bersamaan dengan keringat, mendorong pertumbuhan bakteri.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan keratolysis diadu meliputi:

• Hiperhidrosis - keringat berlebihan pada tangan dan kaki

• Keratoderma — penebalan kulit telapak tangan dan telapak kaki

• Penggunaan alas kaki oklusif dalam waktu lama (alas kaki vinil, sepatu boot karet)

• Diabetes mellitus

• Kebersihan kaki yang buruk

• Cuaca panas lembab

• Kegemukan

• Imunodefisiensi 

Pitted Keratosis lebih umum dialami pada kalangan atlet dan individu dalam profesi dengan penggunaan alas kaki oklusif yang lebih lama. 

Selain itu juga pada mereka yang sering bertelanjang kaki dan tinggal di daerah tropis. 

Demikian pula mereka yang sering mengenakan sepatu oklusif, yaitu sepatu yang menyebabkan kaki terasa panas dan lembab, akan berpotensi bagi bakteri untuk berkembang biak saat mengelilingi kaki Anda

Cara mengobati pitted keratolysis 

Untuk mengobati keratolysis diadu, dokter Anda kemungkinan besar akan meresepkan antibiotik atau antiseptik topikal, seperti klindamisin, eritromisin, mupirocin. 

Dokter juga akan menganjurkan agar Anda menghindari kaus kaki dan sepatu yang ketat. Dalam kasus yang jarang terjadi, dokter Anda mungkin menyarankan bahan pengering seperti Drysol.

Cara mencegah pitted keratolysis 

Karena infeksi bakteri ini tumbuh subur di lingkungan yang lembab, penting untuk menjaga kaki Anda sesering mungkin untuk mencegah keratolysis yang diadu. Lakukan tindakan pencegahan berikut untuk menjaga kaki tetap sehat dan kering: 

• Kenakan sepatu untuk waktu sesedikit mungkin.

• Kenakan kaus kaki yang terbuat dari bahan anti lembab , seperti poliester dan nilon.

• Kenakan sandal berujung terbuka sesering mungkin.

• Sering-seringlah mencuci kaki dengan pembersih antiseptik.

• Hindari berbagi alas kaki dengan orang lain.

Bagaimana prospek pitted keratolisis ?

Prospek pitted keratolysis  sangat baik, karena mudah diobati dan dicegah. Dengan menggunakan antibiotik topikal dan tindakan pencegahan lainnya, kondisi ini biasanya akan hilang dalam waktu sekitar 3 sampai 4 minggu.

__________________________ 

Referensi :

Cortesia C, et al. (2014). Acetic acid, the active component of vinegar, is an effective tuberculocidal disinfectant.

https://journals.asm.org/doi/10.1128/mBio.00013-14

Fernández-Crehuet P, et al. (2015). Pitted keratolysis: An infective cause of foot odour.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4401600/

Kaptanoglu AF, et al. (2012). Plantar pitted keratolysis: A study from non-risk groups.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4212664/

Oakley A. (2016). Pitted keratolysis.

https://www.dermnetnz.org/topics/pitted-keratolysis/

Pitted keratolysis. (n.d.).

http://www.aocd.org/?page=PittedKeratolysis

Sakkas H, et al. (2016). In vitro antimicrobial activity of five essential oils on multidrug resistant Gram-negative clinical isolates.

https://www.bibliomed.org/mnsfulltext/55/55-1443611315.pdf?1640116793

de Almeida HL Jr, Siqueira RN, Meireles Rda S, Rampon G, de Castro LA, Silva RM. Keratolisis berlubang. Dermatol Bra. 2016;91(1):106–8. doi:10.1590/abd1806-4841.20164096. Jurnal

Kaptanoglu AF, Yuksel O, Ozyurt S. Plantar diadu keratolysis: studi dari kelompok non-risiko. Laporan Dermatol. 2012;4(1):e4. Diterbitkan 2012 Feb 7. doi:10.4081/dr.2012.e4. Jurnal

Ramsey ML. Keratolisis berlubang: infeksi umum pada kaki aktif. Olahraga Fisik. 1996;24(10):51–6. doi:10.3810/psm.1996.10.1319. Jurnal