Foto : Freepik

Infeksi saluran kemih (ISK) merupakan infeksi yang terjadi di bagian mana pun dari sistem saluran kemih. Sistem kemih meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Sebagian besar infeksi berhubungan dengan saluran kemih bagian bawah, kandung kemih dan uretra. 

Wanita memiliki risiko lebih besar terkena ISK daripada pria. Ketika infeksi terjadi pada kandung kemih, hal itu bisa menyebabkan rasa sakit dan mengganggu. ISK bisa menjadi masalah yang lebih serius apabila menyebar ke ginjal.

Pada wanita, sistem kemih meliputi ginjal, ureter, kandung kemih, dan uretra. Sistem kemih berfungsi membuang limbah dari tubuh melalui urin. Ginjal terletak di bagian belakang perut bagian atas yang kemudian menyaring limbah dan cairan dari darah dan menghasilkan urin. Urin bergerak dari ginjal melalui tabung sempit ke kandung kemih. Tabung ini disebut ureter. Kandung kemih menyimpan urin sampai saatnya buang air kecil. Urin meninggalkan tubuh melalui tabung kecil.

Gejala 

Infeksi saluran kemih tidak selalu menunjukkan gejala. Namun ada pula yang disertai dengan gejala sebagai berikut :

• Keinginan kuat untuk buang air kecil yang tidak kunjung hilang

• Rasa terbakar saat buang air kecil

• Sering buang air kecil, dan buang air kecil dalam jumlah sedikit (anyang-anyangan)

• Warna urin terlihat keruh

• Urin tampak berwarna merah, merah muda cerah atau berwarna kecoklatan yang menunjukkan tanda-tanda darah dalam urin

• Urin berbau tajam

• Nyeri panggul, pada wanita, terutama di bagian tengah panggul dan di sekitar area tulang kemaluan

Pada orang dewasa, infeksi saluran kemih seringkali diabaikan atau bahkan disalahartikan sebagai kondisi lain. yang disebut uretra.

Jenis-jenis 

Setiap jenis infeksi saluran kemih dapat menyebabkan gejala yang lebih spesifik. Gejalanya tergantung pada bagian mana dari saluran kemih yang terkena, meliputi: 

1. Ginjal: nyeri punggung atau samping, demam tinggi, gemetar dan menggigil, mual, muntah. 

2. Kandung kemih: tekanan panggul, ketidaknyamanan perut bagian bawah, buang air kecil yang sering dan menyakitkan, darah dalam urin. 

3. Uretra: terbakar dengan buang air kecil, memulangkan

Penyebab 

Penyakit infeksi saluran kemih biasanya terjadi ketika bakteri memasuki saluran kemih melalui uretra dan mulai menyebar di kandung kemih. Sistem kemih berguna untuk mencegah bakteri. Tapi pertahanan sistem kemus terkadang juga bisa gagal. Ketika hal itu terjadi, bakteri dapat bertahan dan tumbuh menjadi infeksi besar-besaran di saluran kemih.

ISK yang paling umum terjadi terutama pada wanita dan memengaruhi kandung kemih dan uretra.

• Infeksi kandung kemih 

ISK jenis ini biasanya disebabkan oleh Escherichia coli (E. coli). E. coli adalah jenis bakteri yang biasa ditemukan di saluran gastrointestinal (GI). Namun terkadang bakteri lain menjadi penyebabnya.

Berhubungan seks juga dapat menyebabkan infeksi kandung kemih. Semua wanita berisiko terkena infeksi kandung kemih karena anatomi mereka. Pada wanita, uretra terletak dekat dengan anus. Dan lubang uretra dekat dengan kandung kemih. Ini memudahkan bakteri di sekitar anus untuk memasuki uretra dan berjalan menuju ke kandung kemih.

• Infeksi uretra 

ISK jenis ini dapat terjadi ketika bakteri GI menyebar dari anus ke uretra. Infeksi pada uretra juga dapat disebabkan oleh infeksi menular seksual. ISK jenis ini termasuk golongan herpes, gonore, klamidia dan mikoplasma. Hal ini bisa terjadi karena uretra wanita berada dekat dengan vagina.

Faktor risiko 

Infeksi saluran kemih  adalah penyakit yang sering terjadi pada wanita. Banyak wanita mengalami lebih dari satu kali kondisi ISK selama hidup mereka.

Faktor risiko infeksi saluran kemih yang khusus untuk wanita meliputi:

• Anatomi wanita 

Wanita memiliki uretra yang lebih pendek daripada pria. Akibatnya, jarak tempuh bakteri untuk mencapai kandung kemih menjadi lebih sedikit.

• Aktivitas seksual 

Menjadi aktif secara seksual cenderung menyebabkan risiko lebih besar terkena ISK. Memiliki pasangan seksual baru juga bisa meningkatkan risiko.

• Beberapa jenis kontrasepsi 

Menggunakan diafragma untuk pengendalian kelahiran dapat meningkatkan risiko ISK . Menggunakan agen spermisida juga dapat meningkatkan risiko.

• Menopause

Setelah menopause, penurunan sirkulasi estrogen menyebabkan perubahan pada saluran kemih. Perubahan tersebut dapat meningkatkan risiko ISK.

Faktor risiko lainnya pada ISK meliputi:

• Masalah saluran kemih 

Bayi yang lahir dengan masalah pada saluran kemihnya mungkin mengalami kesulitan buang air kecil. Urin dapat kembali ke uretra, yang dapat menyebabkan ISK.

• Penyumbatan pada saluran kemih 

Batu ginjal atau pembesaran prostat dapat menjebak urin di kandung kemih. Akibatnya, resiko terjadinya  ISK lebih tinggi.

• Sistem kekebalan yang menurun

Diabetes dan penyakit lain dapat merusak sistem kekebalan tubuh yang memengaruhi kinerja sistem pertahanan tubuh dalam melawan kuman. Hal ini dapat meningkatkan risiko ISK.

• Penggunaan kateter

Orang yang tidak bisa buang air kecil secara mandiri seringkali harus menggunakan selang, yang disebut kateter, untuk buang air kecil. Menggunakan kateter meningkatkan menjadi resiko terjadinya ISK. Kateter dapat digunakan oleh orang yang berada di rumah sakit. Mereka juga dapat digunakan oleh orang-orang yang memiliki masalah neurologis yang membuatnya sulit untuk mengontrol buang air kecil atau yang lumpuh.

• Prosedur buang air kecil baru-baru ini

Pembedahan saluran kemih atau pemeriksaan saluran kemih Anda yang berkaitan dengan  peralatan medis dapat meningkatkan risiko terkena ISK.

Komplikasi ISK

Apabila ISK diobati dengan segera dan benar, infeksi saluran kemih bagian bawah jarang menimbulkan komplikasi. Tetapi jika tidak diobati, ISK dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius.

Komplikasi ISK dapat meliputi:

• Infeksi berulang, yang berarti Anda mengalami dua atau lebih ISK dalam enam bulan atau tiga atau lebih dalam setahun. Wanita sangat rentan mengalami infeksi berulang ini.

• Kerusakan ginjal permanen akibat infeksi ginjal karena ISK yang tidak diobati .

• Melahirkan bayi dengan berat lahir rendah atau bayi prematur saat ISK terjadi selama kehamilan.

• Uretra menyempit pada pria karena infeksi berulang pada uretra.

• Sepsis, komplikasi infeksi yang berpotensi mengancam jiwa. Ini adalah risiko terutama jika infeksi menyebar ke saluran kemih ke ginjal.

Pencegahan ISK

Langkah-langkah ini dapat membantu memperkecil risiko ISK :

• Minumlah air yang banyak, terutama air putih. Air minum membantu mengencerkan urin. Hal ini akan menyebabkan buang air kecil lebih sering, sehingga memungkinkan bakteri keluar dari saluran kemih sebelum infeksi dapat terjadi.

• Cobalah konsumsi jus cranberry. Sampai saat ini studi sedang diselidiki apakah jus cranberry mencegah ISK. Namun bagi sebagian orang, minum jus cranberry bisa membantu mengurangi risiko ISK

• Usap dari depan ke belakang. Lakukan ini setelah buang air kecil dan setelah buang air besar. Ini membantu mencegah penyebaran bakteri dari anus ke vagina dan uretra.

• Kosongkan kandung kemih Anda segera setelah berhubungan seks. Juga minum segelas penuh air untuk membantu membilas bakteri.

• Hindari produk kewanitaan yang berpotensi mengiritasi. Menggunakannya di area genital dapat mengiritasi uretra. Produk-produk ini termasuk semprotan deodoran, douche dan bedak.

• Ubah metode kontrasepsi Anda. Diafragma, kondom yang tidak dilumasi, atau kondom yang diobati dengan spermisida dapat menyebabkan pertumbuhan bakteri.

_______________________

Referensi :

Partin AW, et al., eds. Infections of the urinary tract. In: Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Elsevier; 2021.https://www.clinicalkey.com. 

Ferri FF. Urinary tract infection. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022.https://www.clinicalkey.com. 

Bladder infection (urinary tract infection) in adults. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-infection-uti-in-adults. 

Urinary tract infections (UTIs). The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/womens-health/faqs/urinary-tract-infections. Accessed June 13, 2022.

Cai T. Recurrent uncomplicated urinary tract infections: Definitions and risk factors. GMS Infectious Diseases. 2021; doi:10.3205/id000072.

Hooton TM, et al. Acute simple cystitis in women. https://www.uptodate.com/contents/search.

Pasternack MS. Approach to the adult with recurrent infections. https://www.uptodate.com/contents/search.

Cranberry. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/cranberry.

Goebel MC, et al. The five Ds of outpatient antibiotic stewardship for urinary tract infections. Clinical Microbiology Reviews. 2021; doi:10.1128/CMR.00003-20.

Overactive bladder (OAB): Lifestyle changes. Urology Care Foundation. https://urologyhealth.org/urologic-conditions/overactive-bladder-(oab)/treatment/lifestyle-changes. 

Nguyen H. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. May 5, 2022.

AskMayoExpert. Urinary tract infection (adult). Mayo Clinic; 2022.