Foto : Freepik

Endometriosis adalah kondisi dimana endometrium tumbuh di luar dinding rahim. Endometrium dapat tumbuh di indung telur (ovarium), lapisan dalam perut (peritoneum), usus, vagina, atau saluran kemih.

Endometrium merupakan kondisi dimana bagian terdalam dari organ rahim yang menjadi tempat menempelnya ovum atau sel telur setelah dibuahi mengalami kelainan. Pertumbuhan jaringan endometrium yang mengalami kelainan atau tidak normal dapat menimbulkan rasa sakit pada penderitanya. 

Dalam endometriosis, jaringan mirip endometrium bertindak seperti jaringan endometrium, tetapi jaringan tersebut menebal, rusak dan berdarah pada setiap siklus menstruasi. Tetapi jaringan ini tidak dapat keluar dari tubuh penderitanya, sehingga menjadi terperangkap. Kondisi tersebut terbentuk menjadi endometrioma  ketika endometriosis melibatkan ovarium, kista. Jaringan di sekitarnya dapat teriritasi, yang pada akhirnya mengembangkan jaringan parut dan perlengketan, kumpulan jaringan fibrosa yang dapat menyebabkan jaringan dan organ panggul saling menempel.

Endometriosis dapat menyebabkan rasa sakit,  terkadang parah, terutama selama periode menstruasi. Masalah kesuburan juga dapat berkembang. Untungnya, perawatan yang efektif sudah tersedia.

Gejala Endometriosis

Gejala utama endometriosis yaitu rasa nyeri pada panggul, sering dikaitkan dengan periode menstruasi. Meskipun banyak yang mengalami kram selama periode menstruasi, penderita endometriosis biasanya gejala endometriosis digambarkan dengan rasa nyeri menstruasi yang jauh lebih sakit dari biasanya. Nyeri juga dapat meningkat seiring berjalannya waktu.

Tanda dan gejala umum endometriosis adalah sebagai berikut :

• Periode yang menyakitkan (dismenore) 

Nyeri dan kram panggul dapat dimulai sebelum dan berlanjut beberapa hari ke dalam periode menstruasi. Anda mungkin juga mengalami nyeri punggung bawah dan perut.

• Sakit saat berhubungan badan 

Nyeri selama atau setelah berhubungan seks sering terjadi pada endometriosis.

• Nyeri saat buang air besar atau buang air kecil

Anda kemungkinan besar akan mengalami gejala-gejala ini selama periode menstruasi.

• Pendarahan yang berlebihan 

Anda mungkin mengalami periode menstruasi yang berat sesekali atau perdarahan di antara periode (perdarahan intermenstrual).

• Infertilitas

Kadang-kadang, endometriosis pertama kali didiagnosis pada mereka yang mencari pengobatan untuk infertilitas.

• Tanda dan gejala lainnya 

Anda mungkin mengalami kelelahan, diare, sembelit, kembung atau mual, terutama selama periode menstruasi.

Tingkat keparahan rasa sakit Anda mungkin bukan indikator yang dapat diandalkan untuk mengetahui sejauh mana kondisi Anda. Anda bisa mengalami endometriosis ringan dengan rasa sakit yang parah, atau Anda bisa mengalami endometriosis yang sudah parah walaupun hanya dengan merasakan sedikit atau tanpa rasa sakit.

Endometriosis terkadang disalahartikan sebagai kondisi lain yang dapat menyebabkan nyeri panggul, seperti penyakit radang panggul (PID) atau kista ovarium. Atau mungkin Anda bingung dengan sindrom iritasi usus besar (IBS), suatu kondisi yang menyebabkan serangan diare, sembelit dan kram perut. IBS dapat menyertai endometriosis, yang dapat mempersulit diagnosis.

Penyebab Endometriosis

Meskipun penyebab pasti endometriosis belum diketahui, namun beberapa kemungkinan meliputi:

• Siklus menstruasi mundur

Pada menstruasi retrograde, darah menstruasi yang mengandung sel-sel endometrium mengalir kembali melalui tuba falopi dan masuk ke rongga panggul alih-alih keluar dari tubuh. Sel-sel endometrium menempel pada dinding panggul dan permukaan organ panggul, di mana mereka tumbuh dan terus menebal dan berdarah selama setiap siklus menstruasi.

• Transformasi sel peritoneal 

Dengan apa yang dikenal sebagai "teori induksi", para ahli mengusulkan bahwa hormon atau faktor kekebalan mendorong transformasi sel peritoneum, yaitu sel yang melapisi bagian dalam perut Anda menjadi sel mirip endometrium.

• Transformasi sel embrionik 

Hormon seperti estrogen dapat mengubah sel embrionik pada proses  sel pada tahap awal perkembangan menjadi implan sel mirip endometrium selama masa pubertas.

• Implantasi bekas luka bedah

Pasca operasi, seperti histerektomi atau operasi caesar, sel endometrium dapat menempel pada sayatan bedah.

• Transportasi sel endometrium 

Pembuluh darah atau sistem cairan jaringan (limfatik) dapat mengangkut sel-sel endometrium ke bagian lain dari tubuh.

• Gangguan sistem kekebalan tubuh

Masalah dengan sistem kekebalan dapat membuat tubuh tidak dapat mengenali dan menghancurkan jaringan seperti endometrium yang tumbuh di luar rahim.

Faktor risiko  Endometriosis

Beberapa faktor yang dapat menempatkan Anda pada risiko lebih besar terkena endometriosis, seperti:

• Tidak pernah melahirkan

• Mulai menstruasi Anda pada usia dini

• Mengalami menopause di usia yang lebih tua

• Siklus menstruasi pendek,misalnya kurang dari 27 hari

• Periode menstruasi berat yang berlangsung lebih dari tujuh hari

• Memiliki kadar estrogen yang lebih tinggi dalam tubuh Anda atau paparan estrogen seumur hidup yang lebih besar yang dihasilkan tubuh Anda

• Indeks massa tubuh rendah

• Satu atau lebih kerabat (ibu, bibi atau saudara perempuan) dengan endometriosis

• Setiap kondisi medis yang mencegah keluarnya darah dari tubuh selama periode menstruasi

• Gangguan pada saluran reproduksi

Komplikasi Endometriosis

Komplikasi utama endometriosis adalah gangguan kesuburan. Sekitar sepertiga hingga setengah dari wanita dengan endometriosis mengalami kesulitan untuk hamil.

• Masalah Kesuburan

Agar  kehamilan tetap bisa terjadi, sel telur harus dilepaskan dari ovarium, berjalan melalui tuba falopi tetangga, dibuahi oleh sel sperma dan menempel pada dinding rahim untuk memulai perkembangan. Endometriosis dapat menyumbat tuba dan mencegah sel telur dan sperma bersatu. Namun kondisi tersebut juga tampaknya mempengaruhi kesuburan dengan cara yang tidak langsung, seperti merusak sperma atau sel telur.

Meski begitu, banyak penderita endometriosis ringan hingga sedang masih bisa hamil dan hamil hingga cukup bulan. Dokter terkadang menyarankan penderita endometriosis untuk tidak menunda memiliki anak karena kondisinya dapat memburuk seiring berjalannya waktu.

• Kanker

Kanker ovarium memang terjadi pada tingkat yang lebih tinggi dari yang diharapkan pada mereka yang menderita endometriosis. Tetapi risiko kanker ovarium seumur hidup secara keseluruhan memang masih rendah. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa endometriosis meningkatkan risiko tersebut, tetapi masih relatif rendah. Meskipun jarang, jenis kanker lain, misalnya adenokarsinoma terkait endometriosis, dapat berkembang di kemudian hari pada mereka yang pernah menderita endometriosis.

Pengobatan rumahan Endometriosis

Perawatan untuk endometriosis biasanya melibatkan pengobatan atau pembedahan. Pendekatan yang Anda dan dokter pilih akan bergantung pada seberapa parah tanda dan gejala Anda dan apakah Anda berharap untuk hamil.

Dokter biasanya menyarankan untuk mencoba pendekatan pengobatan konservatif terlebih dahulu, memilih operasi jika pengobatan awal gagal.

Namun, sebelum itu terjadi, Anda bisa melakukan pengobatan yang bisa Anda lakukan di rumah. Jika rasa sakit Anda berlanjut atau jika menemukan perawatan yang berhasil membutuhkan waktu, Anda dapat mencoba langkah-langkah di rumah untuk meredakan ketidaknyamanan Anda.

Mandi air hangat dan bantal pemanas dapat membantu mengendurkan otot panggul, mengurangi kram dan nyeri.

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas, seperti ibuprofen (Advil, Motrin IB, lainnya) atau naproxen sodium (Aleve), dapat membantu meringankan kram menstruasi yang menyakitkan.

_________________________ 

Referensi :

Endometriosis. Office on Women's Health. https://www.womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/endometriosis.html. 

Schenken RS. Endometriosis: Pathogenesis, clinical features, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. 

Frequently asked questions. Gynecological problems FAQ013. Endometriosis. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/~/media/For Patients/faq013.pdf?dmc=1&ts=20130305T1348596508. 

AskMayoExpert. Endometriosis. Rochester, Minn.: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2018.

Smith RP. Endometriosis. In: Netter's Obstetrics and Gynecology. 3rd ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2018.

 https://www.clinicalkey.com. 

What is assisted reproductive technology? Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/art/whatis.html. 

Schenken RS. Endometriosis: Treatment of pelvic pain. https://www.uptodate.com/contents/search. 

Lebovic DI. Endometriosis: Surgical management of pelvic pain. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Jan. 13, 2019.

Strauss JF, et al., eds. Endometriosis. In: Yen and Jaffe's Reproductive Endocrinology. 8th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019.

 https://www.clinicalkey.com. 

Lobo RA, et al. Endometriosis etiology, pathology, diagnosis, management. In: Comprehensive Gynecology. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. 

What are the symptoms of endometriosis? National Institutes of Health. https://www.nichd.nih.gov/health/topics/endometri/conditioninfo/symptoms. 

Laughlin-Tommaso SK, et al. Cardiovascular and metabolic morbidity after hysterectomy with ovarian conservation: A cohort study. Menopause. 2018;25:483.

Burnett TL (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. 

Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo Clinic. May 11, 2021.

Mira TAA, et al. Systematic review and meta-analysis of complementary treatments for women with symptomatic endometriosis. International Journal of Gynecology and Obstetrics. 2018;143:2.