Asuransi gigi merupakan asuransi yang menjamin kesehatan dan perawatan gigi. Kesehatan gigi disebut juga kesehatan mulut secara keseluruhan.  Asuransi kesehatan gigi bisa membantu Anda membayar cicilan perawatan gigi. Namun, asuransi kesehatan terpisah dengan asuransi  gigi.

Kesehatan gigi sangat penting. Rongga mulut merupakan pintu gerbang menuju kesehatan gigi yang ada di dalam tubuh Anda. Makanan yang masuk ke dalam mulut, akan dapat mengindikasikan berbagai penyakit seperti  ginjal, jantung, diabetes HPV, kanker dan lain-lain.

Ada banyak polis asuransi kesehatan gigi yang tersedia polis asuransi perawatan gigi yang terpisah dengan asuransi kesehatan melalui perusahaan asuransi gigi.

Asuransi gigi berbeda dengan asuransi kesehatan

Pada dasarnya, kita tidak akan memiliki sistem asuransi kesehatan dan gigi yang tergabung menjadi satu atau sama. Walaupun asuransi gigi dan asuransi kesehatan kedengarannya sama, tetapi ini merupakan dua hal yang berbeda dan harus terpisah.

Hal itu disebabkan oleh asuransi memiliki fokus yang berbeda pada perlindungan khusus untuk perawatan gigi dan mulut. Contohnya, saat pemeriksaan rutin pencabutan gigi, penambalan gigi dan perawatan orthodenti. Hal tersebut membuat seseorang harus mendapatkan perlindungan yang lebih spesifik untuk kebutuhan kesehatan gigi mereka.

Kategori asuransi gigi

Walaupun menyediakan fasilitas yang mungkin berbeda, tetapi penawaran asuransi gigi yang paling umum dapat dikategorikan ke dalam kategori berikut ini:

• Program penggantian biaya langsung

Program ini merupakan program yang dapat mengganti biaya secara langsung dengan memberi Anda presentase yang telah ditentukan sebelumnya dari jumlah total yang anda keluarkan untuk perawatan gigi apapun. Program ini biasanya bisa digunakan oleh kategori perawatan gigi apapun, dan memungkinkan Anda Untuk dapat pergi ke dokter gigi pilihan Anda. Hal tersebut memungkinkan anda Untuk dapat berkonsultasi dengan dokter gigi anda mengenai solusi sehat dan ekonomis yang Anda butuhkan.

• Program  UCR (Usuap, Consumary and Reasonable)

Melalui program UCR Anda dapat pergi ke dokter gigi pilihan Anda. Yang dibayar oleh paket ini adalah persentase tertentu dari biaya dokter gigi atau batas biaya wajar atau biasa dari administrator paket, apa saja yang lebih kecil. Batasan tersebut adalah hasil dari kontrak antara pembeli paket dan pembayar pihak ketiga.

Walaupun paket ini disebut paket biasa, tetapi batasan tersebut dapat mencerminkan secara akurat biaya yang dikenakan oleh dokter gigi setempat atau mungkin dia tidak. Anda struktural yang luar dan kurangnya peraturan pemerintah mengenai bagaimana suatu rencana dapat menentukan tingkat biaya tersebut.

• Tabel atau jadwal program tunjangan 

Program ini dapat memberikan layanan yang mencakup dengan jumlah biaya yang ditetapkan. Jumlah biaya tersebut menunjukkan berapa banyak rencana yang akan anda bayarkan untuk layanan yang ditanggung diluar dari ketentuan biaya yang dibebankan oleh dokter gigi. Perbedaan antara biaya yang diperbolehkan dan biaya dokter gigi ditagihkan kepada Anda. Oleh karena itu metode ini disebut juga penagihan saldo.

• Program kapitasi 

Program kapitasi merupakan program untuk membayar dokter gigi secara kontrak dengan jumlah tetap ( biaya setiap bulan selalu sama) untuk setiap keluarga atau pasien yang terdaftar pada program ini. Ketentuannya adalah dokter gigi ini menerima imbalan dan setuju untuk memberikan jenis perawatan khusus kepada anda tanpa biaya. Dalam beberapa perawatan, anda mungkin perlu untuk melakukan pembayaran bersama. Premi kapitasi yang dibayarkan pada program ini bisa saja sangat berbeda dari jumlah yang disediakan oleh rencana untuk perawatan gigi pasien yang sebenarnya.

Manfaat asuransi gigi

Asuransi gigi penting untuk dimiliki karena dapat membantu anda menghemat uang dalam jangka panjang. Apabila anda tidak memiliki asuransi gigi, biaya yang dikenakan akan sangat mahal dan dapat membebani keuangan Anda.

Anda akan terlindung dari biaya tambahan yang tak terduga dan dapat menerima perawatan gigi secara berkala, tanpa khawatir tentang biayanya jika Anda memiliki asuransi gigi. Asuransi gigi juga bisa membantu anda untuk mencegah masalah yang terjadi pada gigi dan mulut Anda.   

Maka dari itu, Anda akan memiliki akses keperawatan gigi secara berkala dan dapat mempertahankan kesehatan gigi dan mulut Anda dengan lebih baik. Hal ini tentu saja dapat membantu anda untuk mencegah masalah yang lebih serius di masa depan, atau bahkan kehilangan gigi.

Melalui asuransi gigi, Anda juga dapat memiliki akses ke jaringan rumah sakit gigi dan mulut yang luas. Hal tersebut tentu saja dapat membantu memastikan bahwa anda menerima perawatan gigi yang berkualitas tinggi dari dokter gigi yang berpengalaman dan berkualitas.

Di sisi lain, keuntungan yang bisa kita terima dari asuransi gigi juga dapat menawarkan layanan darurat gigi yang dapat berguna jika anda mengalami rasa sakit atau masalah gigi mendadak.

Dengan kata lain, memiliki asuransi merupakan hal yang sangat penting untuk menjaga kesehatan gigi dan mulut Anda serta dapat mencegah biaya perawatan gigi yang membengkak. Cukup dengan membayar premi bulanan atau tahunan yang terjangkau anda sudah dapat memiliki jaminan ketenangan pikiran dan melindungi keuangan anda di masa depan.

Tips memilih asuransi gigi

Berikut merupakan beberapa tips yang bisa Anda pertimbangkan sebelum memilih asuransi gigi:

• Pilih asuransi sesuai kebutuhan

Sebelum anda menentukan pilihan asuransi gigi anda ada baiknya untuk mempertimbangkan terlebih dahulu tentang kebutuhan Anda. Manakah kebutuhan yang lebih anda perlukan, apakah perawatan gigi berkala atau Anda memerlukan perlindungan untuk perawatan gigi yang lebih kompleks seperti perawatan ortodonti atau implan gigi?

• Ketahui jaringan rumah sakit

Anda harus memastikan untuk memeriksa jaringan asuransi gigi pada rumah sakit. Pastikan lagi bahwa dokter gigi yang Anda gunakan termasuk dalam jaringan rumah sakit asuransi gigi tersebut. Dengan demikian, Anda memastikan untuk mendapatkan manfaat dari asuransi yang dipilih.

• Periksa lagi batasan polis asuransinya

Anda harus memastikan untuk memeriksa batasan polis asuransi gigi karena beberapa asuransi gigi memiliki batasan tertentu pada biaya perawatan gigi, jumlah kunjungan dokter gigi atau jenis perawatan gigi tertentu.

• Periksa kembali premi dan manfaat

Sebelum memilih asuransi, Anda harus membandingkan premi asuransi gigi yang ditawarkan oleh beberapa perusahaan asuransi. Lalu Anda juga harus memeriksa manfaat apa saja yang ditawarkan oleh polis asuransi tersebut dan pastikan bahwa premi yang dibayarkan sebanding dengan manfaat yang akan Anda terima.

• Periksa ulasan dari customer lain

Penting untuk membaca review pelanggan lain yang dapat memberikan wawasan yang berguna tentang kualitas layanan dan manfaat yang ditawarkan oleh perusahaan asuransi gigi tersebut. Anda juga harus pastikan untuk membaca ulasan pelanggan tersebut sebelum memilih asuransi gigi.

____________________________

Referensi :

American Dental Association.

Assurance: "What is Full Coverage Dental Insurance?"

Anthem: "Full Coverage Dental Insurance," "Dental Insurance Waiting Periods."

BDJ Student: "It's not just about the teeth: The importance of screening for oral cancer and raising awareness."

Centers for Medicare & Medicaid Services: "FAQ on Coordinating Medicaid-Medicare Benefits."

Charlotte Midtown Dentistry, Charlotte, NC.

Covered California: "Dental Coverage."

Department of Health and Human Services: "Oral Health in America: A Report of the Surgeon General," “Does Medicaid Cover Dental Care?"

Forbes Advisor: "Best Dental Insurance For Implants Of 2024."

Forbes Health: "How Much Do Dental Implants Cost In 2024?"

HealthCare.gov: "Balance billing."

Investopedia: "Best Dental Insurance for Implants."

MarketWatch Guides: “The best options for dental insurance in Florida."

Medicare.gov: "Dental Services," "Get Started with Medicare," "How Is Medicare Funded," "Medicare Advantage Plans Cover All Medicare Services," "What Does Medicare Cost?" "Get Medigap Basics," "Learn What Medigap Covers," "Medicaid," "PACE," "Medicare Health Plans That Lower Costs," "Special Needs Plan," "Doctor and Other Healthcare Provider Services."

National Association of Dental Plans: "About Dental Plans & Care," "Understanding Dental Benefits."

U.S. Government Accountability Office: "Dental Services: Information on Coverage, Payments, and Fee Variation."

U.S. Office of Personnel Management: "Dental & Vision: Questions and answers."