Foto : Freepik

Prevalensi obesitas semakin meningkat di seluruh dunia. Obesitas meningkat hampir 3 kali lipat sejak tahun 1975 hingga 2016. Dilaporkan terdapat lebih dari 650 juta penduduk dunia berusia 18 tahun ke atas mengalami obesitas pada tahun tersebut. 

Mengapa obesitas menjadi epidemi? Data menyebutkan bahwa sekitar 13% penduduk dewasa dunia, dengan komposisi 11% laki-laki dan 15% perempuan, mengalami obesitas. Prevalensi obesitas secara umum lebih tinggi pada perempuan daripada laki-laki di semua kelompok usia. Angka obesitas meningkat seiring bertambahnya usia, mencapai puncak pada usia 50-65 tahun, dan menurun perlahan setelahnya.

Berdasarkan Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2018 dilaporkan bahwa prevalensi obesitas pada orang dewasa di Indonesia meningkat dari 14,8% di tahun 2013 menjadi 21,8%. Prevalensi obesitas pada perempuan (29,3%) lebih tinggi dibandingkan laki-laki (14,5%). Sementara itu, prevalensi obesitas sentral pada usia ≥15 tahun sekitar 31% dengan prevalensi pada perempuan (46,7%) lebih tinggi daripada laki-laki (15,7%).

Obesitas telah menjadi epidemi karena lingkungan saat ini memungkinkan makanan padat kalori dengan harga yang relatif murah, teknologi dan struktur komunitas yang mengurangi atau menggantikan aktivitas fisik, dan hiburan nonfisik yang murah dan penekanan berlebihan pada asupan rendah lemak yang mengakibatkan asupan karbohidrat sederhana dan gula menjadi  berlebihan. 

Dampak dari hal tersebut lebih besar bagi perempuan karena ukuran tubuh mereka yang lebih kecil dan penambahan berat badan ekstra setiap kali hamil. 

Perempuan berperan penting atas lebih dari tiga perempat dari  kelebihan pengeluaran layanan kesehatan langsung akibat obesitas. Mereka cenderung tidak bisa hamil secara alami dan dengan perawatan kesuburan, lebih mungkin mengalami keguguran, dan memiliki lebih banyak kelahiran prematur serta komplikasi lain dalam tahap kehamilannya. 

Hal tersebut banyak penyebabnya, termasuk peran kunci yang dimainkan oleh mikrobioma usus disbiotik dalam gangguan metabolisme yang menyertai obesitas, peningkatan penyerapan kalori, dan peningkatan nafsu makan serta penyimpanan lemak. Penyebab genetik juga berkontribusi jika faktor-faktor lain ini ada namun memiliki efek terbatas jika diisolasi. 

Namun, kemauan individu dan keinginan masyarakat untuk melakukan perubahan, dan kemauan masyarakat untuk menerima intervensi dari luar menggagalkan upaya untuk menstabilkan atau membalikkan krisis ini. 

Strategi yang paling ampuh adalah dalam hal pendidikan dan upaya individu untuk membuat pilihan yang bertanggung jawab beberapa kali setiap hari untuk melindungi, yang paling efektif melalui pencegahan, aset mereka yang paling berharga.

Konsekuensi kesehatan dari obesitas

Banyak penyakit dan kondisi kronis yang  disebabkan atau terkena dampak buruk dari obesitas. Ini termasuk diabetes melitus (khususnya diabetes tipe 2), berbagai jenis kanker, penyakit kardiovaskular, hipertensi, dan osteoartritis. Kondisi ini dan kondisi komorbid lainnya yang berkaitan dengan obesitas memperpendek umur dan menurunkan kualitas hidup seseorang. Sindrom metabolik dislipidemia, resistensi insulin dan adipositas sentral sangat terkait dengan obesitas. Stres oksidatif peradangan kronis adalah penyebab utamanya. 

Obesitas meningkatkan substrat untuk produksi energi mitokondria dan produksi energi berlebih yang diperlukan untuk mendukung massa jaringan yang lebih besar. Bila diibaratkan dengan tungku, semakin besar produksi energinya, semakin banyak produk sampingan berbahaya (radikal oksigen bebas) yang dihasilkan. 

Obesitas sentral juga menyebabkan pelepasan sitokin inflamasi yang berasal dari adiposa secara sistemik, yang pada gilirannya menyebabkan stres oksidatif dan resistensi insulin. Resistensi insulin menyebabkan glukosa bersirkulasi lebih tinggi, yang dengan sendirinya meningkatkan stres oksidatif. 

Dengan demikian terbentuk lingkaran setan yang dapat mengakibatkan diabetes tipe 2, dislipidemia, gangguan pembuluh darah dan ginjal, penyakit pembuluh darah retina dan kebutaan, neuropati perifer, dan penyakit pembuluh darah perifer yang menyebabkan kepikunan, kecacatan, dan bahkan amputasi. 

Bukti lebih lanjut bahwa stress oksidatif adalah penyebab resistensi insulin semakin meningkatkan sensitivitas insulin dengan konsumsi antioksidan kuat seperti coklat  dan buah beri, dan aktivitas fisik dan peningkatan massa otot, yang dapat menurunkan stress oksidatif. Terakhir, penyakit Alzheimer juga sangat berhubungan dengan resistensi insulin kronis.

1. Kanker

Obesitas meningkatkan risiko penyakit kanker usus besar, rektum, payudara, rahim, kerongkongan, pankreas, ginjal, dan kandung empedu. Hal ini telah berdampak pada beberapa penyakit lain (misalnya otak dan limfoma) dan meningkatkan agresivitas kanker prostat, sehingga lebih mungkin untuk kambuh.

American Cancer Society menyatakan bahwa “Kelebihan berat badan berkontribusi terhadap satu dari lima kematian terkait kanker”. Penurunan berat badan telah didokumentasikan untuk mengurangi risiko kanker payudara.

2. Penyakit Arteri Koroner dan Hipertensi

Diperkirakan bahwa untuk setiap kenaikan 10 pon berat badan, terjadi peningkatan hipertensi sebesar 20% dan sekitar 70% dari hipertensi yang “tidak dapat dijelaskan” disebabkan oleh obesitas. Tekanan darah biasanya bisa diturunkan atau dinormalisasi dengan menurunkan berat badan. Penyakit arteri koroner merupakan akibat dari stres, peradangan, dislipidemia, dan diabetes dan diperburuk oleh hipertensi. Gagal jantung kongestif, angina, dan infark miokard juga merupakan akibat umum dari obesitas, dan peningkatan BMI secara signifikan meningkatkan risiko infark miokard yang fatal.

3. Osteoartritis

Sendi berevolusi ketika berat manusia lebih ringan dan tidak dirancang untuk menopang beban berlebih. Insiden osteoartritis dua kali lebih tinggi pada orang dewasa yang mengalami obesitas dibandingkan dengan orang normal/kekurangan berat badan. Pada wanita, penurunan berat badan sebanyak 11 pon mengurangi kejadian osteoartritis hingga setengahnya.

Tips untuk mengurangi resiko obesitas

Berikut ini adalah beberapa tips yang diketahui oleh para spesialis yang dapat dilakukan seseorang untuk mengurangi dampak krisis obesitas pada dirinya sendiri:

• Tidur yang cukup selama 7–8 jam setiap malam. Kurang tidur dapat mengubah nafsu makan dan hormon kenyang sehingga membuat Anda menginginkan lebih banyak makanan.

• Lakukan olahraga ringan hingga sedang selama setengah jam setiap hari hampir setiap hari dalam seminggu, yang merupakan rekomendasi terkini dari Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit.

• Lakukan latihan ketahanan selama 30 menit dua kali seminggu untuk mempertahankan/membangun otot tanpa lemak yang lebih aktif secara metabolik dan akan membuat Anda lebih sensitif terhadap insulin.

• Hindari kalori terkonsentrasi yang kekurangan nutrisi seperti makanan manis, gorengan, dan porsi daging berlemak.

• Makanlah makanan yang padat nutrisi dengan kandungan air lebih banyak dan lebih sedikit kalori yang akan membuat Anda kenyang lebih baik dari jumlah yang dikonsumsi, seperti sayuran berdaun hijau, sayuran lain, buah utuh, dan ikan.

• Makanlah sarapan yang seimbang. Melewatkan sarapan terbukti dapat meningkatkan risiko obesitas. Pilihlah menu sarapan sehat yang tidak terlalu berat agar Anda dapat menjalani hari dengan semangat.

• Manfaatkan setiap kesempatan sepanjang hari Anda untuk “berolahraga secara real time”. Berdiri lebih baik daripada duduk, pilihlah naik tangga daripada lift, berjalan kaki ke toko dari tempat parkir pertama yang Anda lihat, atau berjalan menemui rekan Anda di lorong daripada menggunakan teks atau email.

• Kurangi ukuran porsi yang biasa Anda makan  dengan berbagi makanan atau membawa pulang separuhnya. Bahkan membiarkan makanan tidak dimakan pada akhirnya akan menghemat uang Anda dengan menghindari semua biaya yang terkait dengan kelebihan berat badan.

• Hindari mengkonsumsi alkohol karena kandungannya menyediakan kalori kosong. Alkohol juga mengandung maltosa yang memiliki indeks glikemik tinggi , sehingga membuat “perut buncit”.

____________________________________ 

Referensi :

Alo Medika (diakses pada 2023), Epidemiologi Obesitas

WHO. Obesity and overweight. 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight.

L.P. Franco, C.C. Morais, C. Cominetti, Normal-weight obesity syndrome: diagnosis, prevalence, and clinical implications

Nutr Rev, 74 (2016), pp. 558-570, B. Swinburn, G. Egger, F. Raza, Dissecting obesogenic environments: the development and application of a framework for identifying and prioritizing environmental interventions for obesity

Prev Med, 29 (1999), pp. 563-570, E.K. Speliotes, C.J. Willer, S.I. Berndt, K.L. Monda, G. Thorleifsson, A.U. Jackson, et al.

Association analyses of 249,796 individuals reveal 18 new loci associated with body mass index

Nat Genet, 42 (2010), pp. 937-948,L.A. Hindorff, P. Sethupathy, H.A. Junkins, E.M. Ramos, J.P. Mehta, F.S. Collins, et al.

Potential etiologic and functional implications of genome-wide association loci for human diseases and traits