Sindrom nefrotik adalah kelainan ginjal yang menyebabkan tubuh mengeluarkan terlalu banyak protein dalam urin. Sindrom nefrotik menyebabkan ginjal Anda akan melepaskan terlalu banyak protein dalam urin.  

Penyebabnya termasuk penyakit ginjal yang memengaruhi filter kecil di dalam ginjal Anda. Sindrom nefrotik biasanya disebabkan oleh kerusakan di beberapa kelompok bagian pembuluh darah kecil di ginjal Anda yang menyaring limbah dan kelebihan air dari darah Anda. 

Kondisi tersebut menyebabkan pembengkakan, terutama pada kaki dan pergelangan kaki, serta meningkatkan risiko masalah kesehatan lainnya.

Tanda dan gejala 

Tanda dan gejala sindrom nefrotik meliputi: 

• Pembengkakan parah (edema), terutama di sekitar mata dan di pergelangan kaki dan kaki

• Urin berbusa, akibat kelebihan protein dalam urin Anda

• Penambahan berat badan karena retensi cairan

• Kelelahan

• Kehilangan selera makan

Ada beberapa jenis penyakit yang bisa menyebabkan kemungkinan terkena nefrotik.  Kondisi yang dapat menyebabkan kerusakan glomerulus dan menyebabkan sindrom nefrotik, antara lain adalah:

• Penyakit ginjal diabetes. Diabetes dapat menyebabkan kerusakan ginjal (nefropati diabetik) yang mempengaruhi glomerulus.

• Penyakit perubahan minimal. Ini adalah penyebab yang paling umum dari sindrom nefrotik pada anak-anak. Penyakit perubahan minimal menyebabkan fungsi ginjal tidak normal, tetapi ketika jaringan ginjal diperiksa di bawah mikroskop, tampak normal atau mendekati normal. Penyebab fungsi abnormal biasanya tidak dapat ditentukan.

• Glomerulosklerosis segmental fokal. Ditandai dengan jaringan parut pada beberapa glomeruli, kondisi ini dapat disebabkan oleh penyakit lain, cacat genetik atau obat tertentu atau terjadi tanpa alasan yang diketahui.

• Nefropati membranosa. Gangguan ginjal ini merupakan hasil dari penebalan membran di dalam glomerulus. Penebalan ini disebabkan oleh endapan yang dibuat oleh sistem kekebalan tubuh. Ini dapat dikaitkan dengan kondisi medis lain, seperti lupus, hepatitis B, malaria dan kanker, atau dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui.

• Lupus eritematosus sistemik. Penyakit radang kronis ini dapat menyebabkan kerusakan ginjal yang serius.

• Amiloidosis. Gangguan ini terjadi ketika protein amiloid menumpuk di organ Anda. Penumpukan amiloid sering merusak sistem penyaringan ginjal.

Bagaimana penyakit nefrotik didiagnosa? 

Tes dan prosedur berikut bisa dilakukan untuk mendiagnosis sindrom nefrotik:

• Tes urinalisis

Urinalisis (tes urin) memeriksa aspek visual, kimiawi, dan mikroskopis dari kencing Anda . Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan beberapa jenis tes urinalisis.

Selama tes dipstick, Anda akan buang air kecil di dalam wadah khusus yang disediakan di kantor penyedia layanan kesehatan atau rumah sakit. Kemudian, penyedia layanan kesehatan akan memasukkan selembar kertas yang dilapisi bahan kimia khusus (dipstick) ke dalam wadah. Dipstick akan berubah warna jika ada albumin di kencing Anda.

Jika pihak layanan kesehatan memerlukan pengukuran yang lebih tepat, mereka mungkin merekomendasikan tes protein urin. Tes protein urin mungkin termasuk sampel urin tunggal atau kumpulan urin 24 jam.

Dalam satu sampel urin, wadah Anda dikirim ke laboratorium. Teknisi laboratorium membandingkan berapa banyak albumin dan kreatinin dalam kencing Anda (rasio albumin-per-kreatinin). Jika sampel urin Anda memiliki lebih dari 30 miligram (mg) albumin untuk setiap gram kreatinin, ini mungkin menandakan adanya masalah.

Dalam pengumpulan urin 24 jam, penyedia layanan kesehatan Anda akan memberi Anda wadah untuk menampung kencing Anda dari rumah. Pada saat tes dilakukan, Anda akan:

• Buang air kecil di toilet seperti biasa saat pertama kali bangun tidur.

• Buang air kecil di wadah sepanjang hari sampai Anda tidur.

• Kencing di wadah untuk terakhir kalinya saat pertama kali bangun keesokan harinya.

Kemudian sampel anda akan diantarkan ke kantor atau laboratorium penyedia layanan kesehatan terkait. Teknisi lab akan mengukur jumlah albumin dalam sampel Anda.

• Tes darah

Selama tes darah albumin, penyedia layanan kesehatan akan menggunakan jarum tipis untuk menarik sedikit darah dari pembuluh darah di lengan Anda. Sampel darah pergi ke laboratorium untuk pengujian. Tingkat albumin atau protein lain yang rendah dapat mengindikasikan sindrom nefrotik. Petugas lab juga dapat menguji kadar kolesterol darah dan trigliserida darah Anda. Tingkat tersebut dapat meningkat jika tingkat albumin darah Anda rendah.

• Biopsi ginjal

Selama biopsi ginjal, petugas rumah sakit akan mengangkat sebagian kecil jaringan ginjal Anda untuk diperiksa di laboratorium di bawah mikroskop. Pertama-tama petugas lab akan membuat area tersebut mati rasa dengan anestesi lokal sehingga Anda tidak akan merasakan sakit. Kemudian Anda akan diberi obat penenang ringan untuk membuat Anda rileks. Kemudian, mereka akan memasukkan jarum melalui kulit Anda dan masuk ke ginjal Anda untuk mengumpulkan sampel jaringan.

Jika Anda menderita diabetes dan  menderita sindrom nefrotik, kemungkinan besar Anda tidak memerlukan biopsi ginjal. Riwayat medis Anda, tes urine dan tes darah sudah cukup untuk membantu mereka mendiagnosis sindrom nefrotik akibat diabetes Anda.

Apakah sindrom nefrotik dapat disembuhkan ?

Tidak, sindrom nefrotik tidak dapat disembuhkan. Namun, sindrom nefrotik sering hilang pada anak-anak begitu mereka mencapai usia remaja akhir atau awal 20-an. 

Perawatan membantu meringankan gejala sindrom nefrotik dan mencegah kerusakan ginjal lebih lanjut.

Perawatan sindrom nefrotik termasuk mengatasi penyebab dan mengambil langkah-langkah untuk mengurangi risiko tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, pembengkakan dan infeksi. Perawatan biasanya mencakup obat-obatan dan perubahan pola makan Anda.

Beberapa obat tekanan darah yang dapat memperlambat penyakit ginjal yang menyebabkan sindrom nefrotik, antara lain:

• Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) .

• Penghambat reseptor angiotensin (ARB).

Obat-obatan ini mengurangi tekanan di dalam glomeruli Anda, yang mengurangi albuminuria. Banyak orang memerlukan dua atau lebih obat untuk mengatur tekanan darah mereka.

Selain penghambat ACE atau ARB, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan diuretik . Diuretik membantu ginjal Anda mengeluarkan cairan dari darah Anda. Diuretik juga membantu mengurangi tekanan darah dan pembengkakan. 

Obat lain yang membantu menurunkan tekanan darah termasuk beta-blocker dan calcium channel blocker.

Jika Anda menderita sindrom nefrotik, ada baiknya juga untuk mendapatkan vaksin influenza (flu) tahunan dan vaksin pneumokokus. Vaksin pneumokokus membantu melindungi tubuh Anda dari infeksi bakteri pneumokokus. Bakteri ini dapat menyebabkan infeksi telinga, radang tenggorokan, radang paru-paru dan meningitis. 

Dalam beberapa kasus, pihak rumah sakut mungkin merekomendasikan obat yang membantu mencegah penggumpalan darah ( antikoagulan atau pengencer darah).

___________________ 

Referensi :

Kodner C. Diagnosis and management of nephrotic syndrome in adults. American Family Physician. 2016;93(6)

Mayoclinic (2023), Nephrotic Syndrome

Lewis JB, Neilson EG. Glomerular Diseases. In: Loscalzo J, Fauci A, Kasper D, et al., eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 21st Edition. McGraw Hill; 2022.

Merck Manual Consumer Version. Nephrotic Syndrome. (https://www.merckmanuals.com/home/kidney-and-urinary-tract-disorders/kidney-filtering-disorders/nephrotic-syndrome) (diakses pada 2023). 

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Nephrotic Syndrome in Adults. (https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/nephrotic-syndrome-adults) (diakses pada 2023). 

Nephrotic Syndrome. In: Papadakis MA, McPhee SJ, Bernstein J. eds. Quick Medical Diagnosis & Treatment 2022. McGraw Hill; 2022.