Foto : Freepik 

Untuk pertama kalinya, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merilis daftar patogen jamur yang berpotensi menjadi ancaman bagi kesehatan masyarakat. Jamur-jamur tersebut semakin resisten terhadap obat. 

Penulis : Sholahudin Achmad

Apakah resistensi anti jamur bisa terjadi pada kita? Pertanyaan yang agak mengandung perasaan cemas ini timbul akhir-akhir ini, menyusul pernyataan WHO tentang daftar patogen jamur yang berpotensi menjadi ancaman bagi kesehatan masyarakat. 

Jamur-jamur yang dianggap sebagai ancaman ini semakin resisten terhadap obat. Jamur-jamur ini menjadi semakin umum dan resisten terhadap terapi, kata WHO, sebagaimana dikutip dari WebMD, pada akhir Oktober 2022 silam. 

Diungkapkan oleh WHO bahwa saat ini hanya ada empat kelas obat anti jamur yang tersedia. Selain itu, hanya ada sedikit kandidat obat antijamur yang sedang dalam tahap uji klinis.

WHO mencantumkan 19 jenis jamur ke dalam "daftar patogen jamur prioritas".  Empat jenis jamur di antaranya masuk ke dalam kategori "critical" teratas. 

Berikut ini adalah keempat jenis superbug tersebut:

1. Cryptococcus neoformans

Jenis jamur ini bisa menginfeksi manusia bila terhirup melalui saluran pernapasan. Ini merupakan jenis jamur yang paling sering menginfeksi orang dengan masalah sistem imun.

2. Candida auris

Jamur yang berkembang di area ICU dan mengintai di dalam selang oksigen selama masa pandemi.

3. Aspergillus fumigates 

Jenis jamur ini pada umumnya terhirup oleh banyak orang setiap hari. Sebagian besar orang yang menghirup jamur ini tidak jatuh sakit. Namun, paparan jamur ini bisa berbahaya bagi orang-orang dengan penyakit paru atau gangguan sistem imun.

4. Candida albicans 

Sejenis ragi (yeast) ini  biasanya menyebabkan sariawan dan infeksi ragi pada vagina.

Kelompok rentan 

Sebagian besar kelompok yang paling terdampak oleh ke-19 jamur patogen prioritas ini adalah orang-orang dengan masalah kesehatan tertentu. Sebagian di antaranya adalah penderita:  

• kanker

• HIV/AIDS

• penerima transplantasi organ

• penyakit pernapasan kronis

• infeksi tuberkulosis post primer

WHO menambahkan bahwa pada saat ini kejadian dan rentang geografis dari penyakit infeksi jamur mengalami perkembangan yang signifikan. Perkembangan ini dipicu oleh beberapa faktor seperti meningkatnya kegiatan perjalanan dan perdagangan serta pemanasan global.

Meski memunculkan kekhawatiran, namun perhatian dan sumber daya yang diberikan kepada masalah infeksi jamur masih sangat sedikit, kata WHO.

Oleh karena itu, menurut penilaian WHO diperlukan adanya aksi yang terkoordinasi dari berbagai negara di dunia dalam menghadapi masalah infeksi jamur. Koordinasi ini diperlukan untuk meningkatkan pengawasan dan juga respons terhadap masalah-masalah infeksi jamur.

Hal ini dapat dimulai dengan memperkuat laboratorium penyakit jamur dan kapasitas pengawasan mereka, serta memastikan adanya akses yang layak terhadap kualitas terapi dan diagnostik yang sudah tersedia.

Apa itu resistensi anti jamur? 

Resistensi antijamur terjadi ketika obat antijamur tidak lagi berfungsi untuk mengobati infeksi jamur. Artinya, jamur dapat melawan efek obat.

Masalah ini termasuk dalam jenis resistensi antimikroba. Ini terjadi ketika jamur, virus, bakteri, dan parasit tidak merespons obat yang dikembangkan untuk mengobatinya. 

Obat anti jamur

Obat antijamur membantu tubuh Anda menyingkirkan infeksi jamur tertentu. Mereka mengobati infeksi kulit jamur seperti infeksi jamur, kutu air, gatal di selangkangan dan kurap. Obat antijamur juga menangani infeksi yang mempengaruhi paru-paru, otak dan darah.

Kutu air atau juga disebut tinea pedis adalah infeksi jamur yang menyebabkan ruam kulit yang gatal dan terbakar di antara jari-jari kaki dan telapak kaki Anda. Kulit Anda mungkin menjadi bersisik dan pecah-pecah atau melepuh. Terkadang, kaki Anda berbau tidak sedap.

Mengapa resistensi antijamur menjadi masalah?

Resistensi obat merupakan masalah kesehatan global yang serius. Hal ini sangat membatasi pilihan pengobatan. Jika jamur tidak merespons salah satu dari tiga kelas obat antijamur yang tersedia, pilihan lain mungkin kurang efektif. Beberapa obat menyebabkan efek samping yang lebih parah dan berpotensi toksik.

Penyebab resistensi antijamur 

Melansir Cleveland Clinic, berikut ini beberapa penyebab resistensi antijamur : 

1. Penggunaan obat antijamur yang tidak tepat 

Ketika Anda melewatkan dosis, menghentikan pengobatan terlalu cepat atau menerima dosis yang terlalu rendah, jamur menjadi lebih kuat dalam melawan efek obat.

2. Penggunaan antibiotik

Antibiotik membunuh bakteri berbahaya. Tapi mereka juga bisa membunuh bakteri bermanfaat di saluran pencernaan. Akibatnya, Candida atau ragi yang secara alami ditemukan di dalam saluran pencernaan dapat mulai tumbuh terlalu cepat. 

Seseorang yang memakai antibiotik mungkin memerlukan antijamur untuk mengobati infeksi jamur yang disebut kandidiasis. Perawatan yang sering meningkatkan risiko resistensi obat terhadap kedua perawatan.

3. Penggunaan fungisida  

Orang yang pekerjaanya erat dengan tanaman yang diobati dengan fungisida mungkin lebih rentan terhadap infeksi jamur yang resisten terhadap antijamur. Dalam lingkungan ini, jamur telah meningkatkan paparan fungisida. Fungisida adalah jenis antijamur yang menjaga tanaman agar tidak berjamur.

4. Resistensi alami

Jamur tertentu tidak pernah merespons antijamur. Mereka secara alami resisten terhadap obat-obatan.

5. Resistensi spontan

 Jamur berhenti merespons obat yang dulu efektif, tanpa alasan yang diketahui.

6. Resistensi yang ditularkan

Anda dapat menyebarkan infeksi jamur yang resistan terhadap obat yang menular ke orang lain. Orang itu sekarang memiliki infeksi yang tidak akan merespons antijamur, bahkan jika mereka tidak pernah menggunakan obatnya.

Komplikasi dari resistensi anti jamur

Strain jamur tertentu menjadi lebih resisten terhadap obat antijamur. Mereka dikenal sebagai superbug. Jamur ini terus berkembang biak dan menyebabkan infeksi bahkan ketika Anda minum obat.

Hanya ada tiga kelas obat antijamur, yaitu : 

1. Azol

2. Echinocandin

3. Poliena

Jamur yang mengembangkan resistensi terhadap satu obat mungkin tidak merespon pengobatan yang tersedia.

Superbug anti jamur

Infeksi jamur dengan status superbug antara lain adalah:

1. Aspergillus fumigatus

Jamur ini menyebabkan infeksi paru-paru yang disebut aspergillosis. Sekitar 200.000 orang di seluruh dunia mengembangkan aspergillosis setiap tahun. Mereka biasanya mendapatkannya dari menghirup spora jamur. Infeksi menjadi lebih resisten terhadap antijamur azole.

2. Candida 

Ragi ini secara alami terjadi pada kulit dan di dalam tubuh. Candida dapat memasuki aliran darah, menyebabkan infeksi yang berpotensi mengancam jiwa yang disebut kandidemia. Infeksi ini tidak lagi merespon dengan baik terhadap obat-obatan azole.

3. Candida glabrata

Candida  glabrata mempengaruhi sistem kemih. Ini menjadi lebih tahan terhadap azoles dan echinocandins. Itu membuat orang memiliki sedikit pilihan perawatan yang aman.

4. Candida auris

Candida auris  adalah superbug jamur yang relatif baru yang pertama kali muncul pada tahun 2009. Jamur ini dengan cepat menyebabkan masalah di seluruh dunia dan menjadi lebih umum di Amerika Serikat. Antijamur yang biasanya bekerja pada infeksi Candida tidak selalu bekerja melawan jenis ini. Beberapa strain resisten multi-obat. Infeksi Candida auris ini tidak merespon obat antijamur apa pun.

Jamur menyebabkan infeksi aliran darah yang dapat mempengaruhi jantung dan otak. Ketika ini terjadi, lebih dari 1 dari 3 orang yang terinfeksi meninggal. 

Jamur menyebar dengan mudah di rumah sakit dan panti jompo. Orang mendapatkannya melalui kontak dengan orang yang terinfeksi atau permukaan yang terkontaminasi. Jamur dapat hidup di permukaan selama beberapa minggu dan sulit untuk dihilangkan.

Pengobatan infeksi yang resisten terhadap antijamur

Jika satu kelas obat antijamur tidak membantu, penyedia layanan kesehatan Anda dapat mencoba obat dari kelas yang berbeda. Ada sejumlah perawatan antijamur yang efektif. Jika infeksi tidak merespons antijamur, dokter Anda dapat mencoba obat yang berbeda. Sayangnya, obat ini mungkin memiliki efek samping yang lebih parah.

Pencegahan resistensi antijamur

Mendapatkan obat antijamur seperti yang ditentukan adalah cara terbaik untuk mencegah resistensi antijamur. Hubungi penyedia layanan kesehatan atau dokter Anda jika Anda melewatkan satu dosis untuk mencari tahu apa yang harus dilakukan. Seringkali, yang terbaik adalah mengambil dosis berikutnya sesegera mungkin.

Kesimpulan 

Resistensi antijamur dapat terjadi karena berbagai alasan. Kadang-kadang berkembang secara spontan. Atau mungkin akibat dari penggunaan antibiotik yang berlebihan atau penyalahgunaan obat antijamur. 

Orang dengan sistem kekebalan yang terganggu paling berisiko terkena infeksi jamur yang dapat menyebabkan resistensi antijamur. Beberapa jamur, yang dikenal sebagai superbug, tidak merespons perawatan antijamur standar. Penting untuk minum obat antijamur sesuai resep untuk menurunkan risiko resistensi obat.

________________________

Referensi:

Clecveland Clinic (2021), Antifungal Resistance

Centers for Disease Control and Prevention ( diakses pada 2022), About Antibiotic Resistance. Centers for Disease Control and Prevention (diakses pada 2022), Antifungal Resistance. Centers for Disease Control and Prevention (diakses pada 2022), Candida auris: A Drug-Resistant Germ That Spreads in Healthcare Facilities. Chaabane F, Graf A, et al. (2019), Review on Antifungal Resistance Mechanisms in the Emerging Pathogen Candida auris. 

Wiederhold NP (diakses pada 2022), Antifungal Resistance: Current Trends and Future Strategies to Combat. 

World Health Organization (diakses pada 2022), Antimicrobial Resistance. 

Republika.co.id (30 Oktober 2022), WHO Bunyikan Alarm Kewaspadaan, Ada 19 Jamur yang Semakin Resisten Terhadap Obat.