Skoliosis merupakan istilah medis yang berasal dari bahasa Yunani yang artinya adalah kelengkungan. Anak-anak yang mengalami skoliosis memiliki tulang belakang yang melengkung seperti huruf C atau S.  

Kelainan tulang dapat terjadi pada masa kanak-kanak dan menyebabkan tulang belakang menjadi melengkung ke kiri atau ke kanan. Skoliosis ini bersifat kompleks, tetapi jarang terjadi. 

Skoliosis merupakan kelainan tulang belakang yang paling umum terjadi pada anak usia sekolah. Ada lebih dari  3 juta kasus baru penyakit ini didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahunnya, dan sebagian besar adalah skoliosis idiopatik pada remaja. Di sana setiap tahunnya ada sekitar 29.000 operasi skoliosis dilakukan pada remaja.

Terdapat enam jenis skoliosis yang mungkin menyerang anak-anak, yaitu :

1. Skoliosis idiopatik infantil didiagnosis pada anak usia 0 hingga 3 tahun.

2. Skoliosis idiopatik remaja didiagnosis pada anak usia 4 hingga 10 tahun.

3. Skoliosis idiopatik remaja didiagnosis pada remaja berusia 11 hingga 18 tahun. Ini adalah jenis skoliosis yang paling umum.

4. Skoliosis bawaan terjadi ketika tulang belakang tidak berkembang dengan baik di dalam rahim.

5. Skoliosis neuromuskular disebabkan oleh kelainan otak, sumsum tulang belakang, dan sistem otot.

6. Skoliosis sindromik berkembang sebagai bagian dari sindrom atau kelainan yang mendasarinya (misalnya sindrom Marfan, distrofi otot).

Banyak dari jenis skoliosis yang memiliki nama idiopatik, artinya skoliosis tersebut tidak diketahui penyebabnya. 

Selain jenis-jenis yang disebutkan di atas, spesialis tulang belakang  mungkin juga akan menyebut skoliosis yang Anda alami sebagai skoliosis dini, yaitu istilah untuk skoliosis yang terdeteksi sebelum usia 10 tahun.

Gejala skoliosis pada anak

Skoliosis tidak selalu tentang kondisi yang mudah dikenali, dan Anda mungkin tidak akan melihat tanda-tanda apapun hingga Anda melihat anak Anda melompat ke kolam renang atau perawat sekolah memperhatikan sesuatu dalam pemeriksaan tahunan.

Mungkin sulit untuk menyadari gejala-gejala berikut seiring perkembangannya secara bertahap diwaktu tubuh anak Anda mengalami banyak perubahan :

• Seluruh tubuh condong ke satu sisi.

• Kepala tampak tidak berada di tengah tubuh.

• Tinggi bahu tidak rata, dan satu tulang belikat lebih menonjol dibandingkan yang lain.

• Salah satu pinggul menonjol lebih tinggi dari yang lain (orang tua sering kali pertama kali menyadari kemungkinan skoliosis ketika mereka melihat salah satu kaki celana lebih pendek dari yang lain).

• Tulang rusuk tidak rata.

• Tonjolan tulang rusuk di satu sisi tulang belakang.

Selain tanda dan gejala tersebut di atas,  perhatikan juga gejala lain yang berhubungan dengan nyeri yang dikeluhkan anak Anda, seperti “nyeri tumbuh”, kelelahan, nyeri punggung, dan nyeri kaki .

Diagnosa skoliosis pada anak

Ada beberapa cara yang dapat dilakukan untuk mendiagnosa adanya kelainan skoliosis pada anak. Mari simak penjelasan berikut:

1. Tes di sekolah

Bagi sebagian anak, perawat sekolah adalah orang yang akan pertama kali menyadari adanya skoliosis. Pada umumnya perawat akan menggunakan tes tikungan ke depan yang merupakan tes skrining fisik paling umum untuk skoliosis. Pada saat melakukan tes ini, anak diperintahkan untuk membungkuk ke depan pada pinggang dengan tangan lurus ke luar, diposisikan seolah-olah sedang menyelam ke dalam kolam renang. Hal tersebut akan  menunjukkan kelainan, seperti punuk tulang rusuk atau bentuk punggung yang salah.

Tes tikungan ke depan membantu mengidentifikasi kurva yang tidak biasa, namun tidak dapat memberitahu Anda seberapa parah kurva tersebut. Untuk itu, Anda perlu memeriksakannya ke dokter.

2. Tes fisik dan neurologis

Riwayat medis dan keluarga secara menyeluruh dapat diketahui, dan dokter Anda mungkin menggunakan tes fisik berikut untuk melihat dan mengukur kurva:

• Tes tikungan ke depan 

Seperti perawat sekolah, dokter mungkin juga menggunakan tes ini untuk melihat kurva abnormal.

• Tes garis tegak lurus 

Pada skoliosis, garis tegak lurus akan jatuh ke kiri atau kanan tulang belakang, bukan melewati bagian tengah bokong.

• Skoliometer 

Apabila dokter melihat punuk tulang rusuk, ia dapat menggunakan skoliometer untuk mengukur ukuran punuk tersebut. Tes ini adalah tes yang tidak menimbulkan rasa sakit dan non-invasif.

• Panjang kaki

Kaki akan diukur dan dibandingkan untuk menentukan perbedaan.

• Palpasi 

Dokter akan menentukan kelainan tulang belakang dengan menyentuh dan merasakan perbedaannya. Otot tulang rusuk atau pinggang mungkin terasa lebih menonjol di satu sisi tulang belakang dibandingkan sisi lainnya.

• Rentang gerak

Dokter akan mengukur sejauh mana anak Anda dapat melakukan gerakan fleksi, ekstensi, fleksi lateral, dan rotasi tulang belakang. Dokter juga mencatat asimetri.

Selain evaluasi fisik, dokter juga akan melakukan pemeriksaan neurologis. Tujuannya adalah untuk mencatat area mati rasa, kesemutan, kelemahan, dan gejala neurologis lainnya (misalnya saraf), yang mungkin mencakup perubahan fungsi usus atau kandung kemih.

3. Tes Pencitraan

Dokter akan melakukan tes pencitraan, seperti rontgen, CT scan, dan magnetic resonance imaging (MRI). Studi pencitraan memungkinkan dokter untuk melihat dengan tepat dimana skoliosis memengaruhi tulang belakang dan sejauh mana kelengkungannya. Ini adalah beberapa tes terpenting yang diperlukan dokter, karena tes ini penting untuk merencanakan perawatan khusus selanjutnya.

Walaupun MRI dan CT scan dapat digunakan untuk beberapa pasien yang diduga mengalami skoliosis, sinar-X adalah tes pencitraan standar untuk mengidentifikasi dan memantau perkembangan kurva. Untuk melihat keseluruhan panjang tulang belakang, anak Anda akan berdiri saat dilakukan rontgen. 

Dua pandangan biasanya diambil dalam sinar-X untuk skoliosis guna menggambarkan sifat kurva secara keseluruhan:

• Foto rontgen PA (posterior-anterior, atau belakang ke depan) dan lateral (samping).

• Sinar X AP pembengkokan samping (anterior-posterior, atau depan ke belakang) menilai fleksibilitas tulang belakang.

Hasil sinar-X memungkinkan dokter Anda mengukur dan mengklasifikasikan kurva berdasarkan ukurannya dalam derajat.

• Kurva yang lebih besar dari 25 derajat hingga 30 derajat merupakan hal yang signifikan.

• Kurva yang lebih besar dari 45 derajat hingga 50 derajat sangatlah parah.

Meskipun sinar-X adalah kunci untuk menggambarkan sifat skoliosis secara keseluruhan, sinar-X juga penting dalam menentukan usia dan kematangan tulang. Perkembangan kurva ini mungkin berhenti setelah anak Anda mencapai usia dewasa, jadi mengetahui berapa tahun pertumbuhan yang tersisa sangatlah penting dalam perencanaan pengobatan.

Untuk mengidentifikasi usia kerangka, dokter akan melakukan rontgen pergelangan tangan dan membandingkannya dengan standar nasional. Ini akan memproyeksikan berapa banyak pertumbuhan yang tersisa dan apakah skoliosisnya mungkin akan berlanjut.

Sinar-X adalah bagian integral dari diagnosis, namun juga digunakan untuk memantau perkembangan kurva dan memandu keputusan pengobatan lama setelah diagnosis awal dibuat. Sinar-X tambahan ini telah memicu kekhawatiran akan radiasi—khususnya paparan pada jaringan payudara. Untuk mengurangi dampak buruk dari tindakan ini, dokter akan membatasi jumlah sinar-X yang diterima pasien setiap tahun dan menggunakan pelindung timah untuk melindungi jaringan payudara pasien.

_________________

Referensi :

Adult Degenerative Scoliosis. Scoliosis Association (UK). http://www.sauk.org.uk/types-of-scoliosis/degenerative-scoliosis. 

Diagnosing Scoliosis. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adolescents/diagnosing-scoliosis. 

Scoliosis. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/patients-and-families/conditions-and-treatments/adults/scoliosis.